Приложение. Заявление об аттестации эксперта, привлекаемого министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области к проведению мероприятий при осуществлении регионального государственного строительного надзора на территории Саратовской области

Приложение
к Порядку аттестации экспертов, привлекаемых
к проведению мероприятий при осуществлении
регионального государственного строительного надзора
на территории Саратовской области

                                           В министерство строительства и

                                           илищно-коммунального хозяйства

                                                      Саратовской области

                              Заявление

         об аттестации эксперта, привлекаемого министерством

           строительства и жилищно-коммунального хозяйства

           Саратовской области к проведению мероприятий при

              осуществлении регионального государственного

        строительного надзора на территории Саратовской области

     1. От ______________________________________________________________

           (указываются фамилия, имя и отчество (если имеется) заявителя)

     2. Адрес места жительства заявителя: _______________________________

     3.  Номер  телефона  и  адрес  электронной  почты   (если   имеется)

заявителя: ______________________________________________________________

     4. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя: ___________

_________________________________________________________________________

         (указываются вид, серия и номер, когда и кем выдан документ)

     5. Идентификационный номер налогоплательщика заявителя: ____________

     6. Вид(ы) экспертизы в соответствии с перечнем видов экспертиз,  для

проведения которых  министерству  строительства  и  жилищно-коммунального

хозяйства Саратовской области требуется привлечение экспертов: __________

_________________________________________________________________________

     7.  К  настоящему   заявлению   прилагаются   следующие   документы,

подтверждающие соответствие критериям аттестации экспертов, установленным

министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской

области: ________________________________________________________________

           (указываются наименование, реквизиты документов и количество

                                          листов)

     8. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

     9.  Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в   настоящем

заявлении и  прилагаемых  к  нему  документах  или  их  копиях,  является

достоверной.

     10. Даю в соответствии с Федеральным законом от  27  июля  2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  свое  согласие  на    обработку моих

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и  приложенных  к

нему  документах,  связанных  с  проведением  квалификационного  экзамена

граждан, претендующих на  получение  аттестации  экспертов,  привлекаемых

министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской

области к экспертизе в целях регионального государственного строительного

надзора на  территории  Саратовской  области,  формированием  и  ведением

реестра  экспертов  министерства  строительства  и  жилищно-коммунального

хозяйства   Саратовской   области,   опубликования   реестра    экспертов

министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской

области.

     11.  Информацию  об  аттестации  (об  отказе  в  аттестации)   прошу

направить                      (нужное подчеркнуть):

     а) на бумажном носителе по адресу места жительства;

     б)  форме  электронного  документа  на  адрес     электронной почты,

указанный в настоящем заявлении.

     Заявление составлено "___" ______________ 20__ г.

     Подпись заявителя _____________      фамилия, инициалы _____________