Приложение. Сообщение об утрате временного удостоверения личности гражданина Российской Федерации

Приложение
к Порядку организации
предоставления государственной услуги
"Выдача, замена паспортов гражданина Российской
Федерации, удостоверяющих личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской
Федерации" на базе УМФЦ, филиалов УМФЦ

                                                               Начальнику

                        _________________________________________________

                        (наименование подразделения по вопросам миграции)

                        _________________________________________________

                               (инициалы, фамилия (при их наличии)

                       от _______________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (при их наличии)

                           заявителя,

                         ________________________________________________

                        сведения об адресе места жительства (пребывания),

                         ________________________________________________

                        номере телефона и (или) адресе электронной почты)

                                Сообщение

         об утрате временного удостоверения личности гражданина

                          Российской Федерации

     Сообщаю,  что временное   удостоверение  личности  N  _______,  дата

 выдачи _______, орган, выдавший документ _______________________________

(указываются данные о временном удостоверении личности, если они известны

                               заявителю)

     утрачено при следующих обстоятельствах _____________________________

_________________________________________________________________________

   (дата, место и обстоятельства, при которых было утрачено временное

                         удостоверение личности)

     Дата _______________   ______________________

          (дд/мм/гггг)           (подпись)