Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление об освобождении от уплаты страховых взносов (форма по КНД 1150081)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения

Приложение N 1
к письму ФНС России
"__" ________ 2021 г.
N __________

 

+-+         +-+               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+           ИНН | | | | | | | | | | | | |
   1770 2010                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                    +-+-+-+
                                               Стр. |0|0|1|
                                                    +-+-+-+

 

     Форма по КНД 1150081

 

                                                 Заявление
                                об освобождении от уплаты страховых взносов

 

                                       +-+-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
                                       +-+-+-+-+
В соответствии с пунктом 7 статьи 430 главы 34 Налогового кодекса Российской Федерации
                             +-+-+
Код категории плательщика(1) | | |
                             +-+-+
                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Отчество(2)    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
 СНИЛС          | | | |-| | | |-| | | |-| | |
                +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+-+ +-+-+
 заявляет об освобождении от уплаты страховых взносов
   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+         +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 с | | |.| | |.| | | | |(3)  по  | | |.| | |.| | | | |(4)
   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+         +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+
 Код освобождения | | | | | | | | |(5)
                  +-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                        +-+-+-+                                                                 +-+-+-+
Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов (копий)(6) на | | | | листах
                        +-+-+-+                                                                 +-+-+-+

 

-------------------------------------------------------+----------------------------------------------------
  Достоверность и полноту сведений, указанных          | Заполняется работником налогового органа
     в настоящем документе, подтверждаю:               |    Сведения о представлении уведомления
+-+                                                    |
| | 1 - плательщик страховых взносов                   |                                     +-+-+
+-+ 2 - представитель плательщика страховых взносов(6) | Данное заявление представлено (код) | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |                                     +-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              | с приложением копий документов(6)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |   +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |   +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              | Дата представления     | | |.| | |.| | | | |
(фамилия, имя, отчество(2) представителя полностью)    | заявления              +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
                                                       |
Номер контактного телефона                             |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |
                          +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+        |
Подпись_____________ Дата | | |.| | |.| | | | |        |
                          +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+        |
         Наименование и реквизиты документа,           |
       подтверждающего полномочия представителя        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              | _____________________________  _________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |         Фамилия, И.О.(2)            Подпись
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |              |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              |

 

------------------------------
(1) 01 - индивидуальный   предприниматель;   02 - адвокат;   03 - нотариус;   04 - арбитражный   управляющий;
05 - оценщик;  06 - патентный поверенный;   07 - медиатор;   08 - иное физическое лицо,  занимающееся частной
практикой.
(2) Отчество указывается при наличии.
(3) Указывается дата начала освобождения.
(4) Указывается дата окончания освобождения.
(5) СЛПРИЗ - военная  служба по призыву;  ДЕТИ - отпуск по уходу за ребенком;  АДВ - приостановление  статуса
адвоката;
ТРУДЛИЦО - уход  трудоспособным  лицом  за  инвалидом 1 группы,  ребенком-инвалидом  или за лицом,  достигшим
80 лет;
ПРЗАГР - проживание  за  границей жен (мужей) работников  учреждений  Российской Федерации   (государственных
органов  и государственных учреждений СССР) и международных организаций;
ПРОЖСУПР -  период  проживания  супругов  военнослужащих,   проходящих  военную службу по контракту, вместе с
супругами в местностях, где  они  не могли трудиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства;
РЕАБИЛИТ - период содержания под стражей лиц,  необоснованно  привлеченных к уголовной ответственности,
необоснованно  репрессированных и впоследствии реабилитированных, и период отбывания наказания этими лицами в
местах лишения свободы и ссылке.
(6) Указывается  количество  листов документа (заверенной копии), подтверждающего полномочия представителя, а
также  документов (копий),  подтверждающих  право  на  освобождение  от уплаты страховых взносов (в случае их
представления).
------------------------------
+-+                                                                                                       +-+
+-+                                                                                                       +-+