город Калуга |
|
26 октября 2023 г. |
Дело N А35-5120/2022 |
Резолютивная часть постановления оглашена 25 октября 2023 года.
Постановление в полном объеме изготовлено 26 октября 2023 года.
Арбитражный суд Центрального округа в составе:
председательствующего судей |
Ипатова А.Н., Григорьевой М.А., Еремичевой Н.В., |
|||
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи при участии в заседании: |
Елистратовой Н.В., |
|||
от заявителя жалобы: ООО СК "Ингосстрах":
от ООО "Медассист-К":
от иных участвующих в деле лиц: |
Нициевская Т.В. - представитель, доверенность от 31.12.2022;
Степанова Е.А. - представитель, доверенность от 06.02.2023;
не явились, извещены надлежаще; |
рассмотрев в открытом судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Курской области, а также Арбитражного суда Ставропольского края кассационную жалобу ООО СК "Ингосстрах" на решение Арбитражного суда Курской области от 01.02.2023 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2023 по делу N А35-5120/2022,
УСТАНОВИЛ:
Общество с ограниченной ответственностью "Медассист-К" (далее - ООО "Медассист-К", истец), уточнив заявленные требования в порядке ст. 49 АПК РФ, обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью СК "Ингосстрах-М" (далее - ООО СК "Ингосстрах-М", ответчик) о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в 2020 году в сумме 3 513 258 руб. 28 коп., а также расходы на оплату госпошлины.
К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области (далее - третье лицо).
Решением Арбитражного суда Курской области от 01.02.2023, оставленным без изменения постановлением Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2023, исковые требования ООО "Медассист-К" удовлетворены в полном объеме.
Не согласившись с вышеуказанными судебными актами, ссылаясь на их незаконность и необоснованность, ООО СК "Ингосстрах" обратилось с кассационной жалобой, в которой просит обжалуемые решение и постановление отменить, принять по делу новый судебный акт, об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований.
В судебном заседании суда кассационной инстанции представитель ООО СК "Ингосстрах" поддержал доводы кассационной жалобы, просил ее удовлетворить.
Представитель ООО "Медассист-К" возражал на доводы кассационной жалобы, считает обжалуемые судебные акты законными и обоснованными, просил оставить их без изменения, кассационную жалобу без удовлетворения.
Иные лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства, в суд округа не явились. Дело рассмотрено без их участия в порядке, предусмотренном ст. 284 АПК РФ.
Проверив законность обжалуемых судебных актов, правильность применения норм материального и процессуального права в пределах, установленных статьей 286 АПК РФ, обсудив доводы кассационной жалобы, выслушав представителей сторон, судебная коллегия кассационной инстанции считает необходимым решение суда области и апелляционное постановление оставить без изменения в связи со следующим.
Как следует из материалов дела, ООО "Медассист-К" является медицинской организацией и имеет бессрочную лицензию N ФС-46-01-000814 на осуществление медицинской деятельности, выданную 23.05.2019 Комитетом здравоохранения Курской области.
13.08.2019 ООО "Медассист-К" для осуществления вышеуказанной деятельности в 2020 году направило в ТФОМС Курской области уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе по оказанию доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, с приложением необходимых сведений.
ООО "Медассист-К" включено в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Курской области в 2020 году под реестровым номером 460139.
19.12.2019 ООО "Медассист-К" направило письмо N 398 в Комитет здравоохранения Курской области, ТФОМС Курской области, в Комиссию по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области с предложениями о планируемых объемах медицинской помощи на 2020 год.
Постановлением Администрации Курской области от 30.12.2019 N 1373-па утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Курской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Курской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, определен в приложении N 3 к Территориальной программе.
Согласно названному приложению ООО "Медассист-К" (пункт 76 Приложения N 3) включено в число участников Территориальной программы с отметкой об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
Между ООО СК "Ингосстрах-М" (страховая медицинская организация) и ООО "Медассист-К" (медицинская организация) 20.05.2020 был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Договор вступает в силу с момента подписания, распространяет свое действие на правоотношения сторон с 01 апреля 2020 года и действует по 31 декабря 2020 года (пункт 9 договора).
До момента подписания указанного договора сторонами был заключен договор N 94 от 01.01.2017 с аналогичным предметом и сроком продления на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания.
Решением Арбитражного суда Курской области по делу N А35-2548/2020 от 17.12.2020, оставленным без изменения Постановлением Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 14.04.2021, решение, изложенное в Протоколе заседания Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курской области N 13 от 30.12.2019, в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) ООО "Медассист-К" на 2020 год, было признано недействительным.
В период рассмотрения данного дела Арбитражным судом Курской области было начато выделение объемов медицинской помощи ООО "Медассист-К" Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Всего на 2020 год ООО "Медассист-К" было оказано по договору с ООО СК "Ингосстрах-М" в г. Курске: случаев медицинской помощи - амбулаторно-поликлинической, в том числе посещения по профилактике - 32; обращений по заболеванию-140, случаев медицинской помощи - дневной стационар - 164, случаев медицинской помощи - круглосуточный стационар - 188.
В связи с оказанием медицинской помощи, в адрес ООО СК "Ингосстрах-М" в г. Курске истцом выставлено счетов на оплату на сумму 31 267 591,37 руб.
Встречное исполнение обязательства исполнено ответчиком частично в сумме 25 087 122,55 руб. за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам в период с апреля по декабрь 2020 года.
Медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам в I - квартале 2020 года, ответчиком не оплачены. Сумма задолженности составила 6 129 086,11 руб.
В I квартале 2020 года выполнено застрахованным в ООО СК "Ингосстрах-М" в г. Курске: медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара в количестве 34 случаев на сумму 5564446,88 руб.;
медицинская помощь в условиях дневного стационара в количестве 17 случаев на сумму 564639,23 руб., а всего на сумму 6129086,11 руб.
В страховую компанию были направлены:
- реестр счета N 1 от 31.01.2020 на оплату за оказанную медицинскую помощь за январь месяц 2020 г. на сумму 322974,44 руб.,
- реестр счета от 31.01.2020 на оплату за оказанную, высокотехнологичную медицинскую помощь за январь месяц 2020 г. на сумму 752841 руб.,
- реестр счета N 01/1 онко от 31.01.2020 на оплату за оказанную медицинскую помощь за январь месяц 2020 г. на сумму 190800 руб.;
- реестр счета N 02 от 29.02.2020 на оплату за оказанную медицинскую помощь за февраль месяц 2020 г. на сумму 646736,60 руб.,
- реестр счета от 29.02.2020 на оплату за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь за февраль месяц 2020 г. на сумму 1600718 руб.;
- реестр счета N 03 от 31.03.2020 на оплату за оказанную медицинскую помощь' за март. месяц 2020 г. на сумму 751411,15 руб.,
- реестр счета от 31.03.2020 на оплату за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь за март месяц 2020 г. на сумму 1756629 руб.,
- реестр счета N 03/Г онко от 31.03.2020 на оплату за оказанную медицинскую помощь за март месяц 2020 г. на сумму 106975,50 руб.
Акты выполненных работ от 31.01.2020, 29.02.2020, 31,03.2020 были направлены в страховую организацию, но не были возвращены в ООО "Медассист-К".
Истец указал, что своевременно направлял реестры за январь, февраль, март 2020 года в Страховую медицинскую организацию в электронном виде и на бумажном носителе.
Однако при подаче указанных реестров в электронном виде для прохождения форматно-логического контроля система блокировала передачу данных медицинской организации с отметкой об отсутствии объемов.
Реестр за январь - 2020 г. был направлен в Страховую медицинскую организацию на бумажном носителе. Письмом от 19.02.2020 N 79, N 79/1 страховая организация ответила об отсутствии оснований принимать и оплачивать реестры счетов по причине отсутствия выделенных объемов.
Реестр за февраль 2020 г. был направлен в Страховую медицинскую организацию на бумажном носителе. Письмом от 05.03.2020 г. N 102 страховая организация ответила об отсутствии оснований принимать и оплачивать реестры счетов по причине отсутствия выделенных объемов.
Реестр за март 2020 г. был направлен в Страховую медицинскую организацию посредством почты России в Страховую медицинскую организацию. Счет не оплачен.
В связи с тем, что ответчик отказался принимать направленные в его адрес реестры, медико-экономический контроль по случаям оказания медицинской помощи в I квартале 2020 года не проводился.
ООО "Медассист-К" было включено в реестр медицинских организаций Курской области, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2020 году.
28.03.2022 истец направил в адрес ответчика претензию с требованием погасить образовавшуюся задолженность.
Неисполнение требований претензии явилось основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.
По мнению суда округа, разрешая спор, руководствуясь Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), суды первой и апелляционной инстанций в полном объеме исследовали представленные доказательства, дали им правильную юридическую оценку и пришли к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных требований, при этом правомерно исходили из следующего.
Согласно требованиям части 1 статьи 11 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не допускается отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В части 5 статьи 10 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с частью 5 статьи 15 Федерального закона N 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.
Обязанность медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь, закреплена в пункте 1 части 1 статьи 20 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В этой связи медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (пункт 1 части 1 статьи 20 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Согласно положениям статьи 37 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
По договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, в установленном законом порядке (часть 1 статьи 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС (часть 6 статьи 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Как установлено судами, 30.12.2019 состоялось заседание комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области на 2020 год.
В соответствии с выпиской из протокола заседания комиссии от 30.12.2019 N 13 ООО "Медассист-К" было отказано в выделении объемов медицинской помощи на 2020 год. Объемы оказания медицинской помощи из числа заявленных в письмах от 13.08.2019, от 19.12.2019 выделены ООО "Медассист-К" в количестве 0 (ноль) случаев по всем видам медицинской помощи.
Решением Арбитражного суда Курской области от 17.12.2020 по делу N А35-3548/2020, оставленным без изменения постановлением Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 14.04.2021, решение, изложенное в Протоколе заседания Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Курской области N 13 от 30.12.2019 в части не выделения плановых объемов медицинской помощи (выделения в количестве 0 (ноль) случаев) обществу с ограниченной ответственностью "Медассист-К" на 2020 год было признано недействительным.
При этом, суды установили, что отсутствие выделенных Обществу объемов медицинской помощи, при том, что последнее имеет право оказывать медицинскую помощь по оказанию доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, в том числе по профилю "урология" и "сердечно-сосудистая хирургия", влечет отказ в заключении договоров со страховыми медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы, что исключает возможность вести соответствующий учет оказанной помощи, представлять отчетность и получать денежные средства. Установление для участника Территориальной программы объема участия в ней равного "0", при имеющейся указанной возможности заявителя, по ряду профилей на наиболее высоком уровне предоставления услуг по программе ОМС в Курской области - свидетельствует о создании необоснованных препятствий, в нарушении принципа доступности бесплатного медицинского обслуживания для любого гражданина, целей и принципов Программы ОМС.
Между ООО "СК "Ингосстрах-М" и ООО "Медассист-К" (медицинская организация) 01.01.2017 был заключен договор на оказание и плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 94.
В соответствии с пунктом 1 договора организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Исходя из пункта 3.1 договора от 01.01.2017 организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании настоящего договора в соответствии с установленными тарифами.
При этом, настоящий договор вступает в силу со дня подписания его сторонами и действует по 31 декабря года, в котором он был заключен. Действие настоящего договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (пункты 9, 10 договора).
В последующем, 20.05.2020 между ООО "СК "Ингосстрах-М" и ООО "Медассист-К" (медицинская организация), включенным в реестре медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, был заключен договор N 94 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с условиями которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.
Согласно пункту 5.2 данного договора организация обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, перечень видов которой содержится в сведениях, предоставляемых в соответствии с пунктом 5.15 договора (подпункт 5.2) и, соответственно, вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании договора в соответствии с установленными тарифами (пункт 3.1 договора).
В свою очередь, в соответствии с пунктом 4.1 указанного выше договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (приложение N 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств ОМС от ТФОМС путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 30 числа каждого месяца включительно.
С учетом изложенного, отношения в сфере возмещения понесенных затрат медицинской организацией урегулировано положениями договора от 01.01.2017 N 94, договора от 20.05.2020 N 94.
Во исполнение данных положений, ООО "Медассист-К" оказало медицинскую помощь застрахованным в 2020 году по ООО "СК "Ингосстарх-М" (в пределах выделенных на год объемов медицинской помощи): 188 случаев медицинской помощи - круглосуточный, стационар, принято и оплачено 174 случая, то подлежат оплате еще 14 случаев (188-174 = 14). По указанным 14 случаям истцом оказана медицинская помощь застрахованным лицам в пределах выделенных на год объемов медицинской помощи.
ООО "Медассист-К" оказало медицинскую помощь застрахованным в ООО СК "Ингосстрах-М" в г. Курске в I квартале 2020 года: в январе 2020 года:
высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) в условиях круглосуточного стационара в количестве 1 случай на сумму 250 947 руб.;
в феврале 2020 года: высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) в условиях круглосуточного стационара в количестве 6 случаев на сумму 1505682 руб.;
в марте 2020 года: высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) в условиях круглосуточного стационара в количестве 7 случаев на сумму 1756629 руб.
Таким образом, оплате подлежит высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) в условиях круглосуточного стационара в количестве 14 случаев на сумму 3 513 258 руб.
Ответчик не оспаривал факт оказания истцом медицинских услуг в рамках предусмотренных территориальной программой видов медицинской помощи застрахованным в системе ОМС гражданам, фактический объем оказанных медицинских услуг, а также отсутствие иных фактов нарушения требований, предъявляемых к оказанию медицинских услуг, кроме превышения объемов оказанной медицинской помощи.
Вместе с тем, возражения ответчика обуславливаются отсутствием сведений выявленных случаев оказания медицинской помощи, поскольку реестр сведений в электронном виде направлен не был.
Согласно пункту 84 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" страховая медицинская организация направляет уведомление в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на бумажном носителе или в электронном виде. Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда.
Таким образом, вышеизложенный Приказ допускает альтернативный порядок направления реестра медицинской организации (в электронном виде или на бумажном носителе).
На основании пункта 156 Приказа при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного территориальным фондом медико-экономического контроля медицинская организация вправе доработать и представить в территориальный фонд отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее семи рабочих дней с даты получения соответствующего заключения по результатам медико-экономического контроля первично представленного медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи, за исключением случая, указанного в абзаце втором настоящего пункта. Оплата счетов, повторно представленных медицинскими организациями к оплате после доработки, осуществляется в период оплаты счетов за следующий отчетный месяц.
Из материалов дела следует, что истец направлял реестры медицинской организации в электронном виде, которые были отклонены (скриншоты реестров, при этом данные скриншоты подтверждают направление реестров в ТФОМС (стоит статус отправлен).
В последующем, в адрес ответчика направлен реестр счетов посредством почтовой связи.
С учетом изложенного, довод ответчика об отсутствии уведомления со стороны истца переданных реестров счетов медицинской организации опровергается материалами дела.
Решение, которым объемы медицинской помощи на 2020 год не были выделены, было признано Арбитражным судом Курской области незаконным в рамках дела N А35-2548/2020, а блокировка входящих документов, на которое ссылается ответчик в своих возражениях, является прямым следствием незаконного решения.
На основании изложенного выше, принимая во внимание, что решение Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Курской области в части не выделения плановых объемов медицинской помощи ООО "Медассист-К" на 2020 год было признано недействительным, суды обоснованно отклонили довод ответчика о том, что медицинской организацией в 1 квартале 2020 года были оказаны услуги с превышением установленных объектов.
В таком случае, ООО "Медассист-К" предъявило к взысканию задолженность за оказанную медицинскую помощь в пределах выделенных объемов на 2020 г., которые подлежали оплате ответчиком.
Таким образом, ввиду отсутствия доказательств включения истцом в счет на оплату медицинских услуг, не входящих в территориальную программу ОМС, и применения ООО "Медассист-К" ненадлежащих тарифов, равно как и доказательств оплаты оказанных медицинских услуг в полном объеме, суды первой и апелляционной инстанций пришли к правомерному выводу о взыскании с ответчика задолженности за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам в 2020 году в размере 3 513 258 руб. 00 коп.
Каких-либо доводов, основанных на доказательствах, которые имели бы юридическое значение для вынесения судебных актов по существу, влияли бы на оценку законности и обоснованности обжалуемых судебных актов, либо опровергали выводы арбитражных судов, кассационная жалоба не содержит.
При изложенных обстоятельствах суд кассационной инстанции, не находит оснований для отмены оспариваемых судебных актов, полагая их принятыми в соответствии с нормами материального и процессуального права.
Руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 287, ст. 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
ПОСТАНОВИЛ:
решение Арбитражного суда Курской области от 01.02.2023 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2023 по делу N А35-5120/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.
Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в двухмесячный срок со дня вынесения в судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в порядке, установленном ст. 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Председательствующий |
А.Н. Ипатов |
Судьи |
М.А. Григорьева |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
"Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС (часть 6 статьи 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
...
Исходя из пункта 3.1 договора от 01.01.2017 организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании настоящего договора в соответствии с установленными тарифами.
...
Согласно пункту 84 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" страховая медицинская организация направляет уведомление в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на бумажном носителе или в электронном виде. Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда."
Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 26 октября 2023 г. N Ф10-5253/23 по делу N А35-5120/2022