Приложение N 1. Ходатайство

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан
в качестве нуждающихся
в жилых помещениях
специализированного жилищного фонда
на территории муниципального образования
"Город Мичуринск
Тамбовской области - городской округ"

                                            Главе города Мичуринска

                                            Тамбовской области

                                            _____________________________

                                            (фамилия, инициалы заявителя)

                              Ходатайство

Администрация ___________________________________________________________

                (работодатель, с которым заявитель состоит в трудовых

                 отношениях учебное учреждение, где заявитель учится)

ходатайствует о принятии на учет в качестве нуждающего(ей)ся в

_________________________________________________________________________

      (в служебном жилом помещении, в жилом помещении, в общежитии)

работника _______________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество, должность, с какого времени работает)

_________________________________________________________________________

в связи с необеспеченностью жилым помещением в городе Мичуринске.

Руководитель ____________________________________________________________

                 (Фамилия, имя, отчество, печать учреждения, подпись)