Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 октября 2021 г. N 10-нп "Об организации обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в амбулаторных условиях" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение 2. Ведомость выдачи лекарственных препаратов гражданам для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в амбулаторных условиях
Приложение 2. Ведомость выдачи лекарственных препаратов гражданам для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в амбулаторных условиях
Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 20 октября 2021 года N 10-нп
ВЕДОМОСТЬ
выдачи лекарственных препаратов гражданам для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в амбулаторных условиях
"___" ____________ 2021 год
Наименование медицинской организации _________________________________
Наименование структурного подразделения _______________________________
Ф.И.О. медицинского работника _________________________________________
|
N |
Ф.И.О. пациента |
Адрес проживания пациента |
Контактный телефон |
Торговое наименование лекарственного препарата |
Форма выпуска |
Ед. измерения |
Кол-во препарата |
Подпись пациента |
Дата, время получения |
||
|
улица |
дом |
кв. |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|