/-\ /-\ /-----------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0331 9109 \-----------------------/
/-----\
Стр.| | | |
\-----/
Фамилия _______________________________________________ И. ___________ О. ____________
Приложение 5. Расчет стандартных и социальных налоговых вычетов, а также инвестиционных
налоговых вычетов, установленных статьей 219.1 Налогового кодекса Российской Федерации
1. Расчет стандартных налоговых вычетов (руб. коп.)
/-----------\ /---\
1.1. Сумма стандартного налогового вычета в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 010 | | | | | | |.| | |
статьи 218 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) \-----------/ \---/
/-----------\ /---\
1.2. Сумма стандартного налогового вычета в соответствии с подпунктом 2 пункта 1 020 | | | | | | |.| | |
статьи 218 Кодекса \-----------/ \---/
/-----------\ /---\
1.3. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка родителю, супругу (супруге) 030 | | | | | | |.| | |
родителя, усыновителю, опекуну, попечителю, приемному родителю, супругу (супруге) \-----------/ \---/
приемного родителя
/-----------\ /---\
1.4. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка единственному родителю 040 | | | | | | |.| | |
(приемному родителю), усыновителю, опекуну, попечителю, а также одному из \-----------/ \---/
родителей (приемных родителей) при отказе другого родителя (приемного родителя) от
получения налогового вычета
/-----------\ /---\
1.5. Сумма стандартного налогового вычета родителю, супругу (супруге) родителя, 050 | | | | | | |.| | |
усыновителю, опекуну, попечителю, приемному родителю, супругу (супруге) приемного \-----------/ \---/
родителя на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, на учащегося очной формы
обучения, аспиранта, ординатора, интерна, студента в возрасте до 24 лет, являющегося
инвалидом I или II группы
/-----------\ /---\
1.6. Сумма стандартного налогового вычета единственному родителю (приемному 060 | | | | | | |.| | |
родителю), усыновителю, опекуну, попечителю, а также одному из родителей \-----------/ \---/
(приемных родителей) при отказе другого родителя (приемного родителя) от получения
налогового вычета на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, на учащегося очной
формы обучения, аспиранта, ординатора, интерна, студента в возрасте до 24 лет,
являющегося инвалидом I или II группы
/-----------\ /---\
1.7. Общая сумма стандартных налоговых вычетов, предоставленных в течение отчетного 070 | | | | | | |.| | |
налогового периода налоговыми агентами \-----------/ \---/
/-----------\ /---\
1.8. Общая сумма стандартных налоговых вычетов, заявляемых по налоговой 080 | | | | | | |.| | |
декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) (далее - \-----------/ \---/
Декларация)
2. Расчет социальных налоговых вычетов, в отношении которых не применяется ограничение, установленное пунктом 2
статьи 219 Кодекса (руб. коп.)
/-----------------------\ /---\
2.1. Сумма доходов, перечисляемых в виде пожертвований 090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
2.2. Сумма, уплаченная за обучение детей в возрасте до 24 лет, 100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
подопечных в возрасте до 18 лет, бывших подопечных в возрасте до \-----------------------/ \---/
24 лет по очной форме обучения
/-----------------------\ /---\
2.3. Сумма расходов по дорогостоящим видам лечения 110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
2.4. Общая сумма социальных налоговых вычетов, в отношении 120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
которых не применяется ограничение, установленное пунктом 2 \-----------------------/ \---/
статьи 219 Кодекса
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ (подпись) ___________________________ (дата)
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0331 9116 \-----------------------/
/-----\
Стр.| | | |
\-----/
Фамилия _______________________________________________ И. ___________ О. ____________
Приложение 5 (продолжение)
3. Расчет социальных налоговых вычетов, в отношении которых применяется ограничение, установленное пунктом 2
статьи 219 Кодекса (руб. коп.)
/-----------------------\ /---\
3.1. Сумма, уплаченная за свое обучение, за обучение брата (сестры) в 130 | | | | | | | | | | | | |.| | |
возрасте до 24 лет по очной форме обучения \-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
3.2. Сумма, уплаченная за медицинские услуги (за исключением расходов 140 | | | | | | | | | | | | |.| | |
по дорогостоящим видам лечения) \-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
3.2.1. Сумма, уплаченная за лекарственные препараты для медицинского 141 | | | | | | | | | | | | |.| | |
применения \-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
3.3. Сумма страховых взносов, уплаченных по договорам добровольного 150 | | | | | | | | | | | | |.| | |
личного страхования, а также по договорам добровольного \-----------------------/ \---/
страхования своих супруга (супруги), родителей, детей (в том числе
усыновленных) в возрасте до 18 лет (до 24 лет, если дети (в том
числе усыновленные) являются обучающимися по очной форме
обучения в организациях, осуществляющих образовательную
деятельность), подопечных в возрасте до 18 лет, а также бывших
подопечных после прекращения опеки или попечительства в возрасте
до 24 лет, являющихся обучающимися по очной форме обучения в
организациях, осуществляющих образовательную деятельность
/-----------------------\ /---\
3.4. Сумма пенсионных и страховых взносов, уплаченных по договору 160 | | | | | | | | | | | | |.| | |
(договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, \-----------------------/ \---/
добровольного пенсионного страхования и добровольного
страхования жизни, дополнительных страховых взносов на
накопительную пенсию
/-----------------------\ /---\
3.5. Сумма, уплаченная за прохождение независимой оценки своей 170 | | | | | | | | | | | | |.| | |
квалификации на соответствие требованиям к квалификации в \-----------------------/ \---/
организациях, осуществляющих такую деятельность в соответствии с
законодательством Российской Федерации
/-----------------------\ /---\
3.5.1. Сумма, уплаченная за физкультурно-оздоровительные услуги 171 | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
3.6. Общая сумма социальных налоговых вычетов, в отношении 180 | | | | | | | | | | | | |.| | |
которых применяется ограничение, установленное пунктом 2 \-----------------------/ \---/
статьи 219 Кодекса
/-----------------------\ /---\
3.6.1. Общая сумма социальных налоговых вычетов, предоставленных в 181 | | | | | | | | | | | | |.| | |
течение отчетного налогового периода налоговыми агентами \-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
3.7. Общая сумма социальных налоговых вычетов, заявляемых по 190 | | | | | | | | | | | | |.| | |
Декларации \-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
4. Общая сумма стандартных и социальных налоговых вычетов, 200 | | | | | | | | | | | | |.| | |
заявляемых по Декларации (руб. коп.) \-----------------------/ \---/
5. Расчет инвестиционных налоговых вычетов (руб. коп.)
/-----------------------\ /---\
5.1. Сумма инвестиционного налогового вычета, предусмотренного 210 | | | | | | | | | | | | |.| | |
подпунктом 2 пункта 1 статьи 219.1 Кодекса \-----------------------/ \---/
/-----------------------\ /---\
5.2. Сумма предоставленного в предшествующих налоговых периодах 220 | | | | | | | | | | | | |.| | |
инвестиционного налогового вычета, предусмотренного подпунктом 2 \-----------------------/ \---/
пункта 1 статьи 219.1 Кодекса, подлежащая восстановлению
/-----------------------\ /---\
5.3. Сумма инвестиционного налогового вычета, предоставленного в 230 | | | | | | | | | | | | |.| | |
упрощенном порядке \-----------------------/ \---/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ (подпись) ___________________________ (дата)
/-\ /-\
\-/ \-/