Приложение N 1. Заявка на получение субсидии за счет средств бюджета города организациями инфраструктуры поддержки предпринимательства и инновационной деятельности в рамках реализации отдельных мероприятий подпрограммы "Развитие инновационной деятельности в городе Обнинске" муниципальной программы "Содействие развитию малого и среднего предпринимательства и инновационной деятельности в городе Обнинске"

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
субсидий в рамках реализации
отдельных мероприятий
подпрограммы "Развитие
инновационной деятельности
в городе Обнинске"
муниципальной программы
"Содействие развитию
малого и среднего
предпринимательства и инновационной
деятельности в городе Обнинске"

                               ЗАЯВКА

    на получение субсидии за счет средств бюджета города организациями

инфраструктуры поддержки предпринимательства и инновационной деятельности

         в рамках реализации отдельных мероприятий подпрограммы

         "Развитие инновационной деятельности в городе Обнинске"

      муниципальной программы "Содействие развитию малого и среднего

   предпринимательства и инновационной деятельности в городе Обнинске"

                        (далее - Подпрограмма)

от ______________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица или индивидуального

           предпринимателя, год создания, Ф.И.О. руководителя)

адрес ___________________________________________________________________

телефон _________________ факс _______________ e-mail ___________________

идентификационный номер (ИНН) ___________________________________________

расчетный счет N _______________________________ в ______________________

банковский идентификационный код (БИК) __________________________________

Прошу предоставить субсидию на сумму: __________________ руб.

на финансирование _______________________________________________________

                      (наименование необходимых конкретных затрат в

                        соответствии с мероприятием Подпрограммы)

на   основании   представленной   пояснительной  записки  с  обоснованием

необходимых конкретных затрат, представленных к субсидированию.

Прилагаемые документы:

согласно п. 2.4. настоящего Положения о порядке предоставления субсидий в

рамках   реализации    отдельных   мероприятий   подпрограммы   "Развитие

инновационной  деятельности  в городе Обнинске"  муниципальной  программы

"Содействие    развитию   малого   и   среднего   предпринимательства   и

инновационной деятельности в городе Обнинске"

Руководитель организации

инфраструктуры поддержки

предпринимательства и

инновационной деятельности ____________________ / ______________________/

                           М.П.

"___" ____________ 20__ г.