Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Административному регламенту

                               СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

в  соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального закона от 27 июля

2006 г.  N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован (а) по адресу:

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина РФ серия __________

                  (наименование документа)

N ___________

выдан____________________________________________________________________

      (номер документа, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его

                                 органе)

_________________________________________________________________________

даю  согласие на обработку  моих персональных  данных, а именно: фамилии,

имени,  отчества,  должности,  места  работы,  вида  деятельности  и иной

информации,  необходимой  при обращении  в  администрацию  муниципального

района  "Город  Людиново и Людиновский  район",  то  есть  на  совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3  Федерального закона

"О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"____" ______________________г.     _____________________________________

                                    (подпись субъекта персональных данных

                                            и ее расшифровка)