Приложение N 10. Форма заявления о смене учреждения

Приложение N 10
к Административному регламенту

                   Форма заявления о смене учреждения

	Начальнику Департамента образования Администрации города Екатеринбурга
	от
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)*
	проживающего по адресу*:
	телефон (сотовый):
	е-mail:	_________________________
	документ, удостоверяющий личность*:
				N	,
	(серия)		(номер)
	выдан
		(кем, когда)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,	,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)*
являясь родителем (законным представителем)
,

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и дата

                         рождения ребенка)*

проживающего по адресу*:
,
(город, улица, дом, корпус, квартира) свидетельство о рождении ребенка * ___________________________________, (серия, номер, кем выдано, когда выдано)*

     прошу  зарегистрировать  в автоматизированной информационной системе

"Образование:  Электронная  очередь  в  ДОО" заявление о смене учреждения

для моего ребенка.

     Предпочтительные      муниципальные    дошкольные    образовательные

учреждения N ____, N ___, N ____.

     Предпочтительный   срок  рассмотрения  моего  заявления:  в  течение

________________________________.

(указать срок или конкретную дату)

     По  истечении указанного срока прошу рассматривать заявление в общем

порядке.

     Прошу  информировать  меня  о  предоставлении  муниципальной  услуги

одним из следующих способов (указать):

     /\ по адресу электронной почты: ___________________________________;

     \/

     /\ по телефону: ___________________________________________________;

     \/

     /\ по почтовому адресу:____________________________________________.

     \/

	(подпись)*
	(дата)*

___________________

     *Поля, обязательные для заполнения.