Приложение N 8. Форма заявления о зачислении в учреждение

Приложение N 8
к Административному регламенту

             Форма заявления о зачислении в учреждение

	Заведующему
	(указать название учреждения)
	от
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)*
	проживающего по адресу*:
	телефон (сотовый):
	е-mail:	____________________________

                       ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,	,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)*
являясь родителем (законным представителем)

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и дата

                        рождения ребенка)*

реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

____________________________________________________________________,

           (документ, номер, кем выдан, когда выдан)*

проживающего  по  адресу*(адрес места жительства, места пребывания, места

фактического проживания ребенка): _______________________________________

,

(город, улица, дом, корпус, квартира) свидетельство о рождении ребенка* ___________________________________, (серия, номер, кем выдано, когда выдано)*

прошу  зачислить моего ребенка в муниципальное дошкольное образовательное

учреждение   для   обучения   по  образовательной  программе  дошкольного

образования:

     в группу_________________________________ направленности (указать):

(общеразвивающая, компенсирующая, оздоровительная)

     в группу компенсирующей направленности _____________________________

                                     (указать вид компенсирующей группы)*

на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии)

_________________________________________________________________________

               (номер, дата, кем выдано, срок действия)*

в группу оздоровительной направленности _________________________________

                                    (указать вид оздоровительной группы)*

на основании заключения медицинской комиссии ___________________________.

                                              (номер, дата, кем выдано,

                                                   срок действия)*

     Желаемая  дата  зачисления в образовательное учреждение для обучения

по        образовательной        программе    дошкольного    образования*

____________________.

     Выбор  языка  образования  по  образовательной программе дошкольного

образования  из  числа  языков  народов Российской Федерации, в том числе

русского языка как родного языка _____________________ (указать)*.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об

образовании в Российской Федерации" я ___________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)*

заявляю   о   потребности   в  обучении моего ребенка по адаптированной

программе  дошкольного образования и (или) в создании специальных условий

для  организации  обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с

индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии).

                                            _____________________________

                                                       (дата)*

                                            _____________________________

                                                      (подпись)*

____________________

     * Поля, обязательные для заполнения.