Приложение N 1. Акт осмотра транспортного средства (примерная форма)

Приложение N 1
к Положению
"О порядке выявления, учета,
транспортировки, временного хранения
брошенных, бесхозяйных, разукомплектованных
транспортных средств на территории
городского округа Сызрань"

Акт
осмотра транспортного средства (примерная форма)

г. Сызрань                                  "___" ________ 20 ___ г.

В   соответствии   с   Положением   "О   порядке  выявления,  учета,

транспортировки,   временного   хранения   брошенных,   бесхозяйных,

разукомплектованных  транспортных  средств на территории  городского

округа    Сызрань",    утвержденным   Постановлением   Администрации

городского   округа   Сызрань   Самарской   области  от ____________

N ________,   (далее - Положение),    Распоряжением    Администрации

городского   округа   Сызрань  от ____________N_______,  по  адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (местоположение транспортного средства)

обнаружено  транспортное  средство,  имеющее  признаки бесхозяйного,

брошенного,  разукомплектованного,   и   подлежащее  перемещению  на

временное  хранение  на  площадку,  определенную  местом  временного

хранения   выявленных  брошенных,  бесхозяйных,  разукомплектованных

транспортных средств, по адресу: ___________________________________

___________________________________________________________________.

Марка и модель транспортного средства:

___________________________________________________________________,

цвет: _____________________________________________________________,

государственный регистрационный знак (при наличии):________________.

Транспортное   средство   имеет   следующие  признаки  бесхозяйного,

брошенного, разукомплектованного:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

               (указываются признаки, предусмотренные

              пунктами 1.3.2., 1.3.3., 1.3.4. Положения)

Видимые повреждения транспортного средства:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Сведения  о  техническом  состоянии  транспортного  средства  и  его

комплектности (колеса,  колпаки колес, антенна, зеркала, фары, щетки

стеклоочистителя,  пробка бензобака, аудио- и видеоаппаратура и иные

вещи в салоне) (определяемые визуально):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Идентификационные  данные (при  наличии): VIN, номера кузова, шасси,

двигателя, количество государственных регистрационных знаков:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

К акту осмотра транспортного средства прилагаются:

     (схема местоположения транспортного средства; документы,

  подтверждающие сведения о транспортном средстве, указанные в акте

    осмотра (при наличии); материалы фотофиксации транспортного

                             средства)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Акт составлен комиссией:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

       (должности, инициалы, фамилии, подписи членов комиссии)

Дополнительные сведения:

  (вносятся уполномоченным лицом Комитета имущественных отношений)

Сведения об учете транспортного средства в органах ГИБДД:

___________________________________________________________________.

Сведения о собственнике (владельце) транспортного средства:

___________________________________________________________________.

Информация  о  направлении  уведомления,  опубликовании (размещении)

информации   в   соответствии  с  пунктами  2.6.1., 2.6.2. Положения

(нужное подчеркнуть):

Собственнику   (владельцу)    транспортного    средства   направлено

уведомление (пункт 2.6.1. Положения) ______________________________.

                                           (дата направления)

Информация  размещена   на   транспортном  средстве,   и   сообщение

опубликовано   в   средствах   массовой   информации   (пункт 2.6.2.

Положения):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

                      (издание, выпуск, страница)

Отметка   о   результатах  уведомления,  опубликования  (размещения)

информации в соответствии с пунктами  2.6.1., 2.6.2. Положения:

Собственником   (владельцем)   (нужное   подчеркнуть)   транспортное

средство перемещено, меры не приняты.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение: ________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дополнительные сведения внесены "___" ____________ 20 ___ г.:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (должность, инициалы, фамилия, подпись уполномоченного лица)