Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5. Объяснение
Приложение 5
к постановлению администрации
Советского района
от 27.10.2021 N 3255
|
ОБЪЯСНЕНИЕ | ||
|
г. Советский |
"__" ___________20__г. |
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________ Дата рождения __________________________________________________________ Место рождения _________________________________________________________ Гражданство ____________________________________________________________ Образование ____________________________________________________________ Место регистрации _______________________________________________________ ________________________________________________________________________ Место жительства ________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Семейное положение ______________________________________________________ На иждивении ____________________________________________________________ Паспорт или другие документы ______________________________________________ ________________________________________________________________________
Место работы (службы), должность | |||
|
|
тел. |
|
|
|
Русским языком владею свободно, в переводчике не нуждаюсь. Кроме того, мне разъяснено положение ст. 51 Конституции РФ, в соответствии с которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, супруга и близких родственников. | |||
|
|
________________________ (подпись) |
||
|
Права, предусмотренные ст.ст. 25.1, 25.2, 25.6 КоАП РФ, мне разъяснены, и я предупрежден (на) об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний в соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.
| |||
|
|
________________________ (подпись) |
||
|
По существу, заданных мне вопросов могу пояснить следующее:
| |||
|
|
________________________ (подпись) |
||
|
Объяснение принял_______________________________________________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица органа муниципального контроля) | |||
Подпись _____________________ (________________________)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))