Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 13 июля 2021 г. N 01/07-275 "О порядке оформления случаев углубленной диспансеризации"

Руководителям медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК

Уважаемые коллеги!

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 (далее - Постановление) с 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации, граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углублённую диспансеризацию, направленную на выявление хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесённой коронавирусной инфекцией. Если базовые профилактические мероприятия были проведены застрахованному лицу до 01 июля 2021 года, то проводится только углублённая часть диспансеризации.

ГАРАНТ:

Коронавирус COVID-19 Ставропольский край см. справку

Основной диагноз по итогам проведённых дополнительно исследований и иных медицинских вмешательств в комплексе углублённой диспансеризации отражается в реестрах счетов аналогично принципам формирования информации о диспансеризации отдельных групп взрослого населения. В качестве сопутствующего диагноза при необходимости могут быть использованы коды U08.9 "Личный анамнез COVID-19 неуточненный" или U09.9 "Состояние после COVID-19 неуточненное" в соответствии с "Методическими рекомендациями по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причине в статистике смертности, связанных с COVID-19", утверждёнными 02 июля 2021 года Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Случай оказания медицинской помощи в связи с проведением мероприятий по углублённой диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), предъявляется к оплате по тарифу комплексного посещения при условии выполнения стандарта законченного случая, включающего исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, установленному Постановлением, и в соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30 декабря 2020 года.

ТФОМС СК обращает ваше внимание, что медицинские организации организуют прохождение углублённой диспансеризации гражданами из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углублённой диспансеризации в течение одного дня. В этой связи, при проведении форматно-логического контроля реестров счетов, содержащих сведения об углублённой диспансеризации, будет проверяться соответствие даты проведения отдельных исследований в блоке USL-OTHER (Прочие услуги) дате начала и окончания случая оказания медицинской помощи, за исключением услуги "рентгенография органов грудной клетки", которая может быть проведена и предоставлена в период не ранее 60 дней после выздоровления. При этом недопустимо использовать результаты исследований, проведённых во время заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

При необходимости застрахованное лицо направляется на второй этап углублённой диспансеризации, что отдельно отражается в информации о каждом случае оказания медицинской помощи как при проведении диспансеризации отдельных групп взрослого, так и в случае углублённой диспансеризации. Одновременно при заполнении полей реестра счетов группа здоровья пациента указывается единая для обоих видов диспансеризации.

Кроме того, ТФОМС СК повторно обращает внимание медицинских организаций на то, что случаи проведения углублённой диспансеризации подлежат представлению для оплаты отдельным реестром счетов в соответствии с типом реестра согласно справочнику SK017 "Классификатор типа реестра счетов":

"20" - Углублённая диспансеризация: 1 этап, определенные группы взрослого населения;

"29" - Углублённая диспансеризация: 2 этап, определённые группы взрослого населения.

Эти же коды используются при информационном взаимодействии для еженедельного мониторинга результатов углублённой диспансеризации (письмо ТФОМС СК от 07.07.2021 N 01/07-268 ). Для отражения результатов углублённой диспансеризации медицинским организациям необходимо использовать коды услуг исследований и медицинских вмешательств, включённых в углубленную диспансеризацию, согласно приложению к настоящему письму. При этом в блоке USL до установления тарифов на оплату случаев углублённой диспансеризации рекомендуется использовать значение тарифа "1,00".

В дополнение к письму ТФОМС СК от 07.07.2021 N 01/07-268 и в связи с поступившими обращениями об учёте графика работы отделений медицинской профилактики медицинских организаций, осуществляющих углублённую диспансеризацию ТФОМС СК информирует о корректировке графика предоставления результатов углубленной диспансеризации.

Указанная информация направляется в ТФОМС СК для автоматизированной обработки еженедельно, по четвергам (не позднее 0-00 часов пятницы), и включает в себя сведения о случаях углубленной диспансеризации, проведённой в период пятница - воскресенье предыдущей недели, и за период понедельник - четверг включительно текущей недели. Сведения о результатах углублённой диспансеризации, проведённой в период с 1 по 15 июля 2021 года, должны быть направлены в ТФОМС СК в срок до 0-00 часов 16 июля 2021 года.

Директорам межрайонных филиалов ТФОМС СК необходимо обеспечить контроль за соблюдением графика предоставления сведений о результатах углублённой диспансеризации застрахованных лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Заместитель директора

И.Н. Легкова