Приложение 4. Расписка в получении документов

Приложение 4
к Положению
о проведении конкурса
на замещение должности
главы администрации

Расписка
в получении документов

г. Правдинск        "___" ___________ 20___ г. "___" час. "___" мин.

Дана _______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

в  подтверждение  того,  что  в  комиссию  по  отбору  кандидатур на

замещение  должности  главы администрации муниципального образования

"Правдинский городской округ" от него поступили следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации
2	Заявление об участии в конкурсе
3	Документ о выдвижении для участия в конкурсе (кроме случая самовыдвижения)
4	Согласие на обработку персональных данных
5	Согласие на проведение проверочных мероприятий
6	Анкета
7	Копия документа об образовании
8	Копия трудовой книжки (иного документа, подтверждающего трудовую деятельность)
9	Копия свидетельства о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации
10	Копия документов воинского учета
11	Копия заключения медицинского учреждения
12	Документ, подтверждающий представление Губернатору Калининградской области сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
13	Сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
14	Справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования
15	Программа (концепция) эффективного управления муниципальным хозяйством
Иные документы

Документы приняты

____________________________________________________________________

     (должность, фамилия и инициалы лица, принявшего документы)

        ___________        __________________________

         (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

В приеме документов отказано по причине

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы лица, отказавшего в приеме документов)

        ___________        __________________________

         (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

Экземпляр расписки в получении документов получен

___________             _________           ________________________

   (дата)               (подпись)           (фамилия, имя, отчество)