Приложение N 3. Форма удостоверения общественного наблюдателя при проведении итогового сочинения (изложения)

Приложение N 3
к Положению об организации
общественного наблюдения
при проведении итогового
сочинения (изложения) в
Смоленской области
в 2021/2022 учебном году

Форма удостоверения общественного наблюдателя при проведении итогового сочинения (изложения)

          Департамент Смоленской области по образованию и науке

Удостоверение N ___
общественного наблюдателя за проведением итогового сочинения (изложения)

_________________________________________________________________________

                                   фамилия

_________________________________________________________________________

                                     имя

_________________________________________________________________________

                           отчество (при наличии)

Документ, удостоверяющий личность: ___________ серия ________ N _________

выдан ________________________________________________ код ______________

            (наименование органа, учреждения)

Дата выдачи "___" __________ _____ г.

В _______________________________________________________________________

                 (наименование образовательной организации)

с  формой  осуществления  общественного наблюдения с присутствием в месте

проведения итогового сочинения (изложения):

Дата присутствия "___" __________ 20___ г.

Дата выдачи "___" ___________ 20___ г.

_____________________________ _________ _________________________________

(должность лица, подписавшего (подпись)     (фамилия, имя, отчество

        удостоверение)                           (при наличии)

             М П

Удостоверение   действительно   только   при   предъявлении    документа,

удостоверяющего личность