Приложение N 8. Список граждан, нуждающихся в предоставлении единовременной денежной выплаты в связи с утратой ими имущества первой необходимости и необходимых бюджетных ассигнованиях в результате

Приложение N 8
к Порядку расходования средств
резервного фонда бюджета
Кадыйского муниципального района
для предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций

                                                                    ФОРМА

                                   УТВЕРЖДАЮ

                                   Глава

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                            (наименование органа

                                          местного самоуправления)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                              (подпись, Ф.И.О.)

                                   М.П.

                                   "___" _______________ 20__ г.

                                  СПИСОК                                  

           ГРАЖДАН, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ           

         ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ В СВЯЗИ С УТРАТОЙ ИМИ ИМУЩЕСТВА ПЕРВОЙ         

           НЕОБХОДИМОСТИ И НЕОБХОДИМЫХ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЯХ           

                               В РЕЗУЛЬТАТЕ                               

       ___________________________________________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	N семьи	Ф.И.О.	Адрес места жительства (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность					Оказанная помощь, тыс. рублей			Необходимые бюджетные ассигнования, тыс. рублей
				наименование	серия	номер	кем выдан	когда выдан	из бюджета Кадыйского муниципального района Костромской области	из бюджета городского или сельского поселения	страховое возмещение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
		ВСЕГО

     Глава администрации ________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

________________  _______________________________________________________

   (подпись)                          (Ф.И.О.)

М.П.

     Начальник ГО и ЧС

_________________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Костромской области)

________________  _______________________________________________________

   (подпись)                          (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.