Приложение N 4. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения аварийно-спасательных работ

Приложение N 4
к Порядку расходования средств
резервного фонда бюджета
Кадыйского муниципального района
для предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций

                                                                    ФОРМА

                                   УТВЕРЖДАЮ

                                   Глава

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                            (наименование органа

                                          местного самоуправления)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                              (подпись, Ф.И.О.)

                                   М.П.

                                   "___" _______________ 20__ г.

                                 ЗАЯВКА                                  

                 О ПОТРЕБНОСТИ В БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЯХ                 

                  НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ                   

                       АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ                       

_________________________________________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)

     Состояние бюджета городского или сельского поселения

_________________________________________________________________________

          (заполняют органы местного самоуправления Кадыйского

                муниципального района Костромской области)

     Свободный    остаток    денежных  средств  бюджета  органа  местного

самоуправления __________________________________________________________

по состоянию на "__" ___________ 20__ г. составляет ________ тыс. рублей,

в том числе в резервном фонде ___________________________________________

                                    (наименование резервного фонда)

__________________ тыс. рублей.

Виды работ	Стоимость работ, тыс. рублей	Потребность в бюджетных ассигнованиях, тыс. рублей
		Всего	в том числе:
			из бюджета городского или сельского поселения Кадыйского муниципального района Костромской области	за счет резервного фонда бюджета Кадыйского муниципального района Костромской области	за счет выплаты страхового возмещения
ИТОГО

     Всего по заявке ___________________ тыс. рублей, в том числе за счет

бюджетных средств  резервного  фонда  бюджета  Кадыйского  муниципального

района Костромской области _________________________________ тыс. рублей.

     Глава ______________________________________________________________

                   (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (подпись)                               (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.

Начальник ГО и ЧС

_________________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Костромской области)

_____________ ___________________________________________________________

          (подпись)                               (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.

     Примечание.

     К  настоящей  заявке  прилагаются следующие документы (их заверенные

копии):

     1)  договоры  между  органом  местного самоуправления городского или

сельского    поселения  администрации  Кадыйского  муниципального  района

Костромской  области  и  организацией  о выполнении аварийно-спасательных

работ;

     2) акты выполненных аварийно-спасательных работ по договорам;

     3)  первичные  бухгалтерские  документы,  подтверждающие  фактически

произведенные расходы на проведение аварийно-спасательных работ;

     4)  другие  документы  (по  решению  комиссии  по  предупреждению  и

ликвидации  чрезвычайных  ситуаций  и  обеспечению  пожарной безопасности

Кадыйского муниципального района Костромской области).