Приложение. Акт проведения осмотра построенного, реконструированного объекта капитального строительства для подготовки разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение
к Положению о комиссии по проведению
осмотра построенного, реконструированного
объекта капитального строительства в случае,
если он не подлежит государственному
строительному надзору (за исключением объектов
индивидуального жилищного строительства) на территории
муниципального образования города Тынды

                                   Акт                                   

      проведения осмотра построенного, реконструированного объекта       

      капитального строительства для подготовки разрешения на ввод       

                          объекта в эксплуатацию                         

г. Тында   "__" ____________ 20__ г.

 (место и дата составления акта)

     Комиссией в составе: 1. ____________________________________________

                                           (Ф.И.О., должность)

     2. _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

     3. _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

     4. _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

     5. _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

в присутствии ___________________________________________________________

                   (должности, Ф.И.О. присутствующих представителей

                         застройщика или заказчика либо лица,

                    осуществляющего строительство, иных лиц)

произведен осмотр объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                         (указать почтовый или строительный адрес объекта

                                    капитального строительства)

градостроительный план земельного участка:

от "__" ___________ 20__ г. N ________________

разрешение на строительство:

от "__" ___________ 20__ г. N ________________

выданное сроком: до "__" _____________ 20__ г.

Проектная документация: _________________________________________________

                              (проектная организация, шифр проекта)

В результате проведенного осмотра установлено следующее:

1. Общие сведения по объекту:

1.1. Вид работ: _________________________________________________________

                     (строительство, реконструкция - нужное указать)

1.2. Год и месяц окончания строительных работ на объекте: _______________

_________________________________________________________________________

1.3. Год постройки существующего объекта (заполняется при реконструкции):

_________________________________________________________________________

1.4. Общее количество этажей: ______, из них надземных: _____, подземных:

_______

1.5. Параметры:

1.5.1. общая высота: ____________ м;

1.5.2. площадь общая: _________ кв м, жилая: __________ кв м,

застройки: __________ кв м;

1.6. Описание конструкций с указанием материала:

1.6.1. фундамент: ______________________________________________________;

1.6.2. стены: __________________________________________________________;

1.6.3. перекрытия: _____________________________________________________;

1.6.4. кровля: _________________________________________________________.

2. Выявленные недостатки:

2.1. Несоответствие  требованиям  градостроительного   плана   земельного

участка: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2.  Несоответствие   требованиям,   установленным   в   разрешении   на

строительство (помимо указанных в п. 2.1): ______________________________

_________________________________________________________________________

2.3. Несоответствие параметров построенного (реконструированного) объекта

капитального   строительства    проектной    документации,    требованиям

энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта приборами

учета используемых энергетических ресурсов: _____________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование нарушений с указанием разделов и листов проектной

                документации, требования которой нарушены)

3. Выводы и предложения: ________________________________________________

                         (указывается на соответствие или несоответствие

                                 объекта установленным требованиям)

     Объяснения    и  замечания  застройщика  или  заказчика  либо  лица,

осуществляющего  строительство (или его представителя), а также иных лиц,

присутствовавших при проверке: __________________________________________

     Акт составили (заполняется должностными лицами, составившими акт):

_______________   ________________________________   ____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)

_______________   ________________________________   ____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)

_______________   ________________________________   ____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)

_______________   ________________________________   ____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)

_______________   ________________________________   ____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)

     С  актом  ознакомлены  (заполняется  представителем  застройщика или

заказчика    либо    лица,  осуществляющего  строительство,  с  указанием

реквизитов документа о представительстве):

_______________   ________________________________   ____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)

     Экземпляр  Акта получили (заполняется представителем застройщика или

заказчика    либо    лица,  осуществляющего  строительство,  с  указанием

реквизитов документа о представительстве):

"__" ____________ 20__ г.

_______________   ________________________________   ____________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)              (должность)