Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение 1
к Порядку

                        _________________________________________________

                        (наименование должности представителя нанимателя)

                             ____________________________________________

                             (фамилия, инициалы представителя нанимателя)

                        от ______________________________________________

                                                           (фамилия, и.о.

                           ______________________________________________

                                                  наименование должности)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от  27  июля

2004 г.  N 79-ФЗ  "О  государственной   гражданской   службе   Российской

Федерации" я, __________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая)          должность           гражданской            службы

_________________________________________________________________________,

     (наименование замещаемой должности, структурного подразделения

                            Министерства)

намерен(а)   выполнять   (выполняю)   с  "___" __________ 20__ года    по

"___" __________ 20__ года иную оплачиваемую работу:

________________________________________________________________________,

  (указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться

                        (выполняется) иная

_________________________________________________________________________

       оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству,

                         гражданско-правовой договор

_________________________________________________________________________

 (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное

                          наименование организации

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или

                         физического лица),

_________________________________________________________________________

 с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной

                           оплачиваемой работы и

_________________________________________________________________________

  ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим рабочего времени;

                        характер выполняемой работы

_________________________________________________________________________

(педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование

                          должности, основные

_________________________________________________________________________

обязанности (содержание обязательств), иные сведения, которые гражданский

                  служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): _______________________________________________

                          копия документа, в соответствии с которым будет

                          выполняться  (выполняется)  иная   оплачиваемая

                          деятельность  (трудовой  договор  о  работе  по

                          совместительству,  гражданско-правовой  договор

                          (авторский   договор,    договор    возмездного

                          оказания услуг и т.п.)

Работа будет выполняться вне пределов служебного времени и не повлечет возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"___" __________ 20__ г.   ______________   _____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

     Ознакомлен(а)

     ___________________________________   ______________________________

     (должность, фамилия, инициалы                 (дата, подпись)

     непосредственного руководителя)