Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации МО "Шоинский сельсовет" Ненецкого автономного округа от 14 марта 2013 г. N 13п "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Постановка многодетных семей на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков для индивидуального жилищного строительства" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Постановка многодетных семей на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков для индивидуального жилищного строительства"
- Приложение N 3. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка
Приложение N 3. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка
Информация об изменениях:
Приложение дополнено приложением 3. - Постановление администрации МО "Шоинский сельсовет" от 25 мая 2018 г. N 43п
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка многодетных семей на учет
в целях бесплатного предоставления
земельных участков для индивидуального
жилищного строительства"
В Администрацию муниципального образования
"Шоинский сельсовет" Ненецкого автономного округа"
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица,
подающего заявление)
Документ, удостоверяющий личность:
_____________________________________________
_____________________________________________
(наименование, серия, номер, дата
выдачи, кем выдан)
Способ уведомления о принятых решениях:
_____________________________________________
(по телефону, электронное сообщение, почтовое
отправление, региональный портал госуслуг)
Адрес регистрации по месту жительства:
_____________________________________________
_____________________________________________
Почтовый адрес:
_____________________________________________
_____________________________________________
Контактный телефон: _________________________
Адрес электронной почты: __________@_________
Заявление
о бесплатном предоставлении земельного участка
Прошу принять семью, проживающую по адресу: ________________________
_________________________________________________________________________
в составе:
1.
_________________________________________________________________________
N п.п. родство или свойство фамилия, имя, отчество, дата рождения
_________________________________________________________________________
наименование документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан
удостоверяющего личность
_________________________________________________________________________
наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего родство или
свойство либо нахождение ребенка на воспитании
_________________________________________________________________________
дополнительные сведения (обучается по очной форме обучения; проходит
военную службу по призыву; установлена инвалидность)
2.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на учет в целях бесплатного предоставления в общую собственность
(совместную, долевую) земельного участка для индивидуального жилищного
строительства.
Кадастровый номер арендуемого земельного участка: _______________________
(указывается в случае, если один из членов многодетной семьи имеет на
праве аренды земельный участок, находящийся в государственной или
муниципальной собственности)
Место жительства одного из членов многодетной семьи (супруга (супруги)
либо одинокой матери (одинокого отца), усыновителя, приемного родителя)
на территории Ненецкого автономного округа на протяжении 10 лет: ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ознакомлен с законом Ненецкого автономного округа от 15.11.2011
N 79-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков многодетным
семьям в Ненецком автономном округе" и постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа от 14.12.2011 N 290-п "Об утверждении
Положения о бесплатном предоставлении земельных участков многодетным
семьям в Ненецком автономном округе".
Уведомлен о возможности выразить согласие в целях постановки на
учет для предоставления компенсационной социальной выплаты взамен
бесплатного предоставления земельных участков для индивидуального
жилищного строительства.
Предупрежден о том, что выявление не соответствующих
действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения
которых моя семья будет принята на учет в целях бесплатного
предоставления земельного участка, является основанием для снятия нашей
семьи с такого учета.
Предупрежден о последствиях (ответственности) за предоставление
ложной информации и недостоверных сведений.
К заявлению прилагаются:
1. _____________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
2. _____________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
3. _____________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
4. _____________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
5. _____________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
Заявитель __________________ (_____________________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
___ ____________ 20__ г.