Приложение N 2. Шкала реабилитационной маршрутизации взрослых пациентов, перенесших COVID-19

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 8 ноября 2021 г. N 1469пр

Шкала реабилитационной маршрутизации взрослых пациентов, перенесших COVID-19

Значения показателя ШРМ (баллы)	Описание статуса взрослого пациента с нарушением функции, структуры, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) при заболеваниях и состояниях, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также при сочетании с новой коронавирусной инфекции с другими заболеваниями и состояниями	Дополнительная клинико-функциональная и морфоструктурная характеристика взрослых пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию
1	Отсутствие проявлений нарушений функций, структур, процессов жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания. а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни. б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни; в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки.	Последствия перенесенного заболевания отсутствуют, функциональные нарушения системы дыхания и кровообращения отсутствуют
2	Легкое нарушение функций, структур и процессов жизнедеятельности. а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и др.) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; б) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. Чувство нехватки воздуха, слабость, потливость, стенокардия и развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии). Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ)> 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия) > 125 Вт/>7 ME; в) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); г) не нуждается в наблюдении; д) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи.	Сохраняется одышка (1-2 балла по шкале mMRC или 1-3 балла по шкале Борга), умеренно ограничивающая физическую активность (не выше 1 ф.к. по NYHA), без существенных изменений со стороны легочной ткани по данным КТ и без нарушения функции внешнего дыхания по данным спирометрии и бодиплетизмографии.
3	Умеренное нарушение функций, структур и процессов жизнедеятельности. а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; б) патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, потливость, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных, ступенек, в среднем темпе, в нормальных условиях. ТШМ = 301 - 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия /спироэргометрия) = 75 100 Вт/4-6,9 ME; в) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности; г) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками; д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.	Больного беспокоит одышка (2-3 балла по шкале mMRC или 4-6 баллов по шкале Борга), ограничивающая физическую активность (1-2 ф.к. по NYHA), при наличии интерстициальных или перибронхиальных изменениях по данным КТ легких, эмфиземы или выраженных изменений легочного рисунка, а также умеренных нарушений функции внешнего дыхания по данным спирометрии (снижение ФЖЕЛ в пределах 70-80% от должного значения) без нарушения оксигенации крови и тканей в покое по данным пульсоксиметрии и/или анализа газов крови.
4	Выраженное нарушение функций, структур и процессов жизнедеятельности. а) умеренное ограничение возможностей передвижения; в) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, посещение туалета, прием пищи и др.; г) в обычной жизни нуждается в ухаживающем; д) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.	Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Больного беспокоит одышка (3 балла по шкале mMRC или 6-8 баллов по шкале Борга), ограничивающая физическую активность (2 ф.к. NYHA), при наличии интерстициальных или перибронхиальных изменения но данным КТ легких, эмфиземы или выраженных изменений легочного рисунка, а также выраженных нарушений функции внешнего дыхания по данным спирометрии (снижение ФЖЕЛ в пределах 5070% от должного значения), снижение Sp02 не ниже 90% и без нарушения ок