Приложение. Заявление на предоставление социальной выплаты

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением с 9 августа 2022 г. - Приказ министерства строительства Красноярского края от 28 июля 2022 г. N 480-О

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Административному регламенту предоставления

министерством строительства Красноярского края

государственной услуги по принятию министерством

строительства Красноярского края решения о назначении

социальной выплаты на ежемесячное возмещение

расходов по оплате найма жилых помещений

                                         Министру строительства

                                         Красноярского края

                                         ________________________________

                                         гражданина (ки) ________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                         ________________________________

                                               имеющего (ей) паспорт

                                             (документ его заменяющий)

                                         _______________________________,

                                         выдан___________________________

                                         "__" _____________________ года,

                                         проживающего (ей) по адресу:____

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         телефон_________________________

                                 Заявление

                   на предоставление социальной выплаты

     1.   Прошу  предоставить  мне  социальную  выплату,  предусмотренную

подпунктом  "в" пункта 3 статьи 1 Закона Красноярского края от 29.04.2010

N  10-4663  "О  мерах  государственной поддержки граждан, пострадавших от

действий (бездействия) застройщиков на территории Красноярского края".

Состав семьи:

Супруг (супруга) _______________________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество)

имеющий (ая) паспорт (документ его заменяющий) _________________________,

выдан ___________________________________________ "__" ____________ года,

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания:___________________________________________

________________________________________________________________________.

Дети:

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

имеющий (ая) паспорт (свидетельство о рождении) ________________________,

выдан ___________________________________________ "__" ____________ года,

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания: __________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

имеющий (ая) паспорт (свидетельство о рождении) ________________________,

выдан ___________________________________________ "__" ____________ года,

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания:___________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

имеющий (ая) паспорт (свидетельство о рождении) ________________________,

выдан ___________________________________________ "__" ____________ года,

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания:___________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сведения  о  наличии  жилых  помещений,  предоставленных  мне (члену

семьи)  по  договорам  социального найма, найма жилых помещений жилищного

фонда    социального   использования,  найма  специализированного  жилого

помещения  (далее  -  Договор  найма)  и  (или)  принадлежащих мне (члену

семьи) на праве собственности:

N п/п	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид права (право собственности на жилое помещение и (или) право владения и пользования жилым помещением по Договору найма с указанием вида договора), общая площадь жилого помещения	Номер и дата Договора найма и (или) номер и дата регистрационной записи Единого государственного реестра недвижимости (в случае если право зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости)

     Подтверждаю,  что  сведения,  содержащиеся  в  настоящем заявлении и

документах к нему, являются достоверными и точными на нижеуказанную дату.

     Мне  известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении,

влекут отказ в предоставлении социальной выплаты.

     Предупрежден  (а)  о  привлечении к ответственности в соответствии с

законодательством    Российской    Федерации    в    случае  выявления  в

представленных  мною  сведениях  и  документах данных, не соответствующих

действительности   и  послуживших  основанием  для  получения  социальной

выплаты.

___________________________  __________________  ______________________

      (ФИО заявителя)            (подпись)              (дата)

     2.  С  условиями  предоставления  социальной  выплаты, в том числе в

части   ежемесячного  представления  копии  действующего  договора  найма

жилого  помещения  частного жилищного фонда (далее - договор найма жилого

помещения),  документов,  подтверждающих  оплату найма жилого помещения в

соответствии  с  договором  найма  жилого  помещения,  ознакомлен  (а)  и

обязуюсь их выполнять.

     О  наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение предоставления

социальной  выплаты  (приобретение  гражданином  и (или) членом его семьи

жилого  помещения  в собственность либо предоставление гражданину и (или)

члену  его семьи жилого помещения по договору социального найма, договору

найма    жилых   помещений  жилищного  фонда  социального  использования,

договору    найма    специализированного  жилого  помещения,  расторжение

(прекращение)   договора  найма  жилого  помещения  или  окончание  срока

действия  договора найма жилого помещения, выплата возмещения гражданину,

имеющему  требование  о  передаче  жилого  помещения,  в  соответствии со

статьей    13    Федерального    закона    от   29.07.2017  N  218-ФЗ  "О

публично-правовой  компании  "Фонд  развития  территорий"  и  о  внесении

изменений   в  отдельные  законодательные  акты  Российской  Федерации"),

обязуюсь  сообщить  в  министерство  строительства  Красноярского  края в

письменном  виде  в  срок  не  позднее 10 рабочих дней с даты наступления

указанного обстоятельства.

     3.  Информация  об  открытии  Пенсионным фондом Российской Федерации

индивидуального      лицевого    счета    в    системе    индивидуального

(персонифицированного)  учета  (нужное  отметить  знаком  "V" с указанием

реквизитов):

	в отношении меня открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ______________________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении меня не открыт индивидуальный лицевой счет

     4.  В  случае  принятия  решения  о  назначении  социальной  выплаты

уведомление  об  этом совместно с двусторонним договором о предоставлении

социальной   выплаты  прошу  (нужное  отметить  знаком  "V"  с  указанием

реквизитов):

	направить по почтовому адресу: _________________________________________________
	вручить лично, предварительно оповестив по телефону: ____________________________

     В  случае принятия решения об отказе в назначении социальной выплаты

уведомление  об  этом  прошу  (нужное  отметить  знаком  "V"  с указанием

реквизитов):

	направить по почтовому адресу: _________________________________________________
	направить на адрес электронной почты: ___________________________________________
	вручить лично, предварительно оповестив по телефону: _____________________________

     Уведомление    о    необходимости    представления   документов,  не

представленных  мной  по  собственной  инициативе,  в  случае поступления

информации   об  отсутствии  таких  документов  в  распоряжении  органов,

предоставляющих  государственные или муниципальные услуги (по результатам

направления  межведомственных  запросов),  прошу  (нужное отметить знаком

"V" с указанием реквизитов):

	направить по почтовому адресу: __________________________________________________
	вручить лично, предварительно оповестив по телефону: ______________________________

     5.   Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  настоящего

заявления  с  документами  в  случае  несоблюдения  установленных условий

признания  подлинности  простой  электронной подписи или действительности

усиленной    квалифицированной   электронной  подписи,  с  использованием

которой  подписаны настоящее заявление и (или) документы, прошу направить

(нужное

     отметить знаком "V" с указанием реквизитов):*

	на адрес электронной почты: ___________________________________________________ (адрес электронной почты)
	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
	в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг

     6. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________  __________________  ______________________

      (ФИО заявителя)            (подпись)              (дата)

_________________________

     *Пункт  5  заявления  заполняется в случае представления заявления с

документами в электронной форме.