Приложение N 3. Заявка на финансирование государственного бюджетного учреждения здравоохранения Краснодарского края, функции и полномочия учредителя в отношении которого осуществляет министерство здравоохранения Краснодарского края, оказывающего медицинскую помощь в рамках реализации мероприятий, связанных с нераспространением коронавирусной инфекции, включая возмещение расходов на реализацию мероприятий, связанных с нераспространением коронавирусной инфекции

Приложение N 3
к Порядку определения объема и условия
предоставления субсидий государственным
бюджетным, автономным учреждениям, функции и
полномочия учредителя в отношении которых
осуществляет министерство здравоохранения
Краснодарского края, оказывающим медицинскую
помощь в рамках реализации мероприятий,
связанных с нераспространением коронавирусной
инфекции, включая возмещение расходов на
реализацию мероприятий, связанных с
нераспространением коронавирусной инфекции

Заявка
на финансирование государственного бюджетного учреждения здравоохранения Краснодарского края, функции и полномочия учредителя в отношении которого осуществляет министерство здравоохранения Краснодарского края, оказывающего медицинскую помощь в рамках реализации мероприятий, связанных с нераспространением коронавирусной инфекции, включая возмещение расходов на реализацию мероприятий, связанных с нераспространением коронавирусной инфекции

____________________________________________________________________

                      (наименование учреждения)

Реквизиты учреждения:__________________________________________________________________

Наименование цели	Объем субсидии, подлежащей предоставлению учреждению в текущем финансовом году	Объем перечисленной учреждению субсидии за период, предшествующий подаче заявки в текущем финансовом* году	Объем фактического использования субсидии за период, предшествующий подаче заявки в текущем финансовом году	Остаток субсидии не использованной учреждением на момент предоставления заявки на лицевом счете учреждения	Запрашиваемый объем средств (в пределах установленного на текущий финансовый год размера субсидии)
Итого

-----------------------------

*) _{Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)}

-----------------------------

Руководитель

(уполномоченное лицо)   _______________    _________________________

                               (подпись)

(расшифровка)

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Заместитель министра

Т.А. Солоненко