Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Ижевска
от 23 ноября 2021 г. N 1975

"Приложение N 2
к Административному регламенту
муниципальной услуги "Заключение
договоров на передачу в собственность
граждан жилых помещений, находящихся
в муниципальной собственности"

В Управление жилищно-коммунального хозяйства Администрации города Ижевска ___________________________________________, (Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу: город Ижевск, ул.___________, дом _____, кв.____ тел. дом. ____________________________________ тел. моб. ____________________________________

Заявление

Прошу передать в собственность заявителей:

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Данные паспорта	Вид собственности (индивидуальная, долевая или совместная)

жилое помещение, состоящее из ________ комнат(ы), общей площадью _____________ кв. метра

по адресу: ___________________________________________________________________________

Согласие на приватизацию членов семьи

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, согласие, дата, подпись)

Способ получения результата услуги:		в МФЦ
		в Управлении ЖКХ
	(нужное отметить)

Подпись специалиста, принимающего документы

_____________ (подпись)

(__________________) расшифровка

г. Ижевск "__" ______________ 20__ г.