Приложение 4. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

Приложение 4
к Порядку

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                         Руководитель/глава администрации

                                         ________________________________

                                           (наименование муниципального

                                             учреждения/муниципального

                                           образования, подпись, Ф.И.О.)

                                           "___" ______________ 20__ года

                                                                     М.П.

                               ЗАЯВКА

               о потребности в бюджетных ассигнованиях

           на финансовое обеспечение проведения неотложных

                   аварийно-восстановительных работ

_________________________________________________________________________

                   (наименование чрезвычайной ситуации)

     Свободный   остаток   денежных   средств   бюджета    муниципального

образования в резервном фонде ___________________________________________

                               (наименование муниципального образования)

_________________ тыс. рублей по состоянию на __________________________.

                                                       (дата)

Виды работ	Количество поврежденных объектов (единиц)	Стоимость работ (тыс. рублей)	Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
			всего	в том числе
				резервный фонд муниципального округа		внебюджетные источники
Итого

Всего по заявке ____________________________________________ тыс. рублей,

в  том  числе  за   счет   бюджетных    ассигнований   резервного   фонда

муниципального образования ______ тыс. рублей.

Главный бухгалтер ______________________________________ ________________

                 (наименование муниципального учреждения     (подпись,

                        /муниципального образования)          Ф.И.О.)