Приложение 2. Анкета-заявка на участие в Республиканском инклюзивном фестивале художественного творчества "Вместе мы сможем больше" (заполняется коллективом)

Приложение 2
к Положению о Республиканском
инклюзивном фестивале
художественного творчества
"Вместе мы сможем больше" -
ОНЛАЙН-ФОРМАТ

                          Анкета-заявка

    на участие  в  Республиканском  инклюзивном  фестивале

       художественного творчества "Вместе мы сможем больше"

                    (заполняется коллективом)

     1. Наименование муниципального района, города (полностью) __________

_________________________________________________________________________

     2. Название базового учреждения (полностью) ________________________

_________________________________________________________________________

     3. Почтовый и электронный адрес, телефон (полностью) _______________

_________________________________________________________________________

     4. Название коллектива (полностью) _________________________________

     5. Общее количество участников коллектива ___ из них женщин _______,

мужчин ____

     6. Данные о руководителе:

     Ф.И.О. руководителя (полностью) ____________________________________

     Дата рождения (полностью) __________________________________________

     Образование ________________________________________________________

     Телефон (сотовый) __________________________________________________

     7. На список коллектива участников (Ф.И.О.  полностью)  с  указанием

возраста, заверенный руководителем

     8. Дополнительные сведения (нужное подчеркнуть)

Нужен ли стул

Нужна помощь волонтера

                       Программа выступления

Композитор, автор текста, аранжировщик, балетмейстер	Название номера	Музыкальное сопровождение	Время звучания (в мин, сек)

                                              "___" ____________ 2021 год

                     Подпись руководителя __________ Ф.И.О. _____________

                     М. П.