Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Вологодской области от 22 ноября 2021 г. N 1318 "О единовременной денежной выплате обучающимся профессиональных образовательных организаций, расположенных на территории Вологодской области, прошедшим вакцинацию от новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Заявление о назначении единовременной выплаты
Приложение 1. Заявление о назначении единовременной выплаты
Приложение 1
Правительства области
от 22.11.2021 N 1318
Образец
В _____________________________
(наименование образовательной
______________________________
организации)
_______________________________
от ____________________________
(Ф.И.О. студента)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(адрес места жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременной выплаты
Прошу предоставить мне единовременную выплату в связи с
прохождением вакцинации от новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Дата рождения: число __________ месяц __________ год ___________________,
документ, удостоверяющий личность (вид документа): ______________________
серия ______ номер __________, дата выдачи _____________________________,
кем выдан ______________________________________________________________,
СНИЛС ____________________, контактный телефон: ________________________.
Выплату прошу произвести через кредитную организацию
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование, филиал)
счет N _________________________________________________________________.
(реквизиты счета прилагаются).
"___" ________________ 20__ г. ______________________
(подпись студента)