Приложение 3. Жалоба на действие (бездействие) администрации

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Начальнику УТ и СЗН

Образец жалобы на действие

(бездействие) администрации

____________________________

и его должностного лица

Исх. от _____________ N ______

Жалоба

_____________________________________________________________________

(Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

_____________________________________________________________________

Местонахождение юридического лица, физического лица

_____________________________________________________________________

(фактический адрес)

Телефон: ____________________________________________________________

Адрес электронной почты: ____________________________________________

Код учета: __________ ИНН ___________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица _______________________________

_____________________________________________________________________

на действия (бездействие):

_____________________________________________________________________

(наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица органа)

Существо жалобы: ____________________________________________________

_____________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать

основания, по которым лицо, подающее жалобу, согласно с действием

(бездействием) со ссылками на пункты регламента)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Перечень прилагаемой документации ___________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

МП _____________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)