Приложение 2. Согласие гражданина на обработку персональных данных

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Начальнику УТ и СЗН

Согласие гражданина на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

"______" ____________ _________ года рождения,

Документ, удостоверяющий личность ___________________________________

Серия _______ номер _____________ Дата выдачи "____" _____________ г.

кем выдан ___________________________________________________________

Адрес регистрации: __________________________________________________

В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие УТ и СР муниципального района (городского округа) (далее оператор), на обработку моих персональных данных с целью получения мер социальной поддержки в сфере социальной защиты населения, а именно сбор, использование, систематизацию, передачу, накопление, блокирование, хранение, уничтожение (обновление, изменение), распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным органам исполнительной власти и их территориальным органам, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и подведомственным им государственным учреждениям, органам местного самоуправления и подведомственным им муниципальным учреждениям и другим организациям, учреждениям и ведомствам, участвующим в предоставлении государственных и муниципальных услуг, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Я проинформирована, что оператор будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки. Настоящее согласие действует до даты его отзыва мною.

Подпись заявителя _______________ ___________________ _______________

(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)

Согласие заявителя зарегистрировано _________________________________

(дата, номер регистрации)

Принял ____________________ _____________________ ___________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста) (фамилия, инициалы)

(линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Согласие на обработку персональных данных гражданки (гражданина)

_____________________________________________________________________

зарегистрировано ____________________________________________________

(дата, регистрационный номер заявления)

Принял ________________ _________________________ ___________________

(дата приема) (подпись специалиста) (фамилия, инициалы)