Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку предварительного отбора
проектов комплексного развития
сельских территорий или сельских агломераций

                                               Рекомендуемый образец

                                    Утверждено

                                    Глава муниципального образования

                                    Самарской области

                                    ________________________________

                                           (должность) (ФИО)

                                    "___" ________ 202 _ г. ________

                                                           (подпись)

Паспорт проекта

______________________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования Самарской области)

1. Наименование проекта

Комплексное развитие...1

1. Указывается наименование территории реализации проекта, в случае реализации проекта на территории сельской агломерации указывается наименование сельской агломерации и входящие в нее населенные пункты, на территории которых планируется реализация мероприятий проекта.

Наименование территории реализации проекта (в именительном падеже):

______________________________________________________________________________________

2. Место реализации проекта:

N п/п	Наименование муниципального образования субъекта Российской Федерации 2	Наименование населенного пункта 3	Наименование мероприятия 4	Код общероссийского классификатора территорий муниципальных образований (далее - OKTMO)
1	2	3	4	5

2. Указываются наименования муниципальных образований, на территории которых планируется реализация мероприятий проекта.

3. Указывается наименование населенных пунктов (включая вид: село, деревня, рабочий поселок, город и т.п.), на территории которых планируется реализация мероприятий проекта.

4. В составе наименования мероприятий, связанных со строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом, установкой, указывается наименование и адрес объекта; в составе наименования мероприятий, связанных с приобретением транспортных средств/оборудования, указывается наименование приобретаемого транспортного средства/оборудования и наименование и адрес объекта, для которого приобретается транспортное средство/оборудование.

3. Цель проекта - комплексное развитие территории:

______________________________________________________________________________________

Для реализации указанной цели будут решены следующие задачи:

N п/п	Наименование задач и результатов проекта	Решаются в рамках проекта да/нет	Фактическое значение на 01.01. ___ 5	Значение, достигаемое по итогам реализации проекта
1	2	3	4	5
1	Результат проекта:
1.1	Создание новых рабочих мест (указывается с учетом количества новых рабочих мест, создаваемых в рамках реализации мероприятий проектов, указанных в графе 13 табличной формы раздела 6 Паспорта, и новых рабочих мест, создаваемых в рамках инвестиционных проектов, отраженных в графах 7-9 табличной формы раздела 19 Паспорта)		X
2	Задачи проекта:
2.1	Повышение соотношения среднемесячных располагаемых ресурсов сельского и городского домохозяйств
2.2	Повышение доли общей площади благоустроенных жилых помещений в границах территории реализации проекта
2.3	Сохранение численности сельского населения в границах территории реализации проекта
2.4	Валовый коэффициент охвата дошкольным образованием по сельской местности, в процентах от численности детей в возрасте от 1 года до 6 лет, %
2.5	Доля сельского населения в возрасте от 3 до 79 лет, систематически занимающегося физической культурой и спортом, %
2.6	Удельный вес общеобразовательных организаций в сельской местности, имеющих водопровод, центральное отопление, канализацию, %
2.7	Уровень газификации жилых домов (квартир) газом в сельской местности, %
2.8	Уровень обеспеченности сельского населения питьевой водой, %
2.9	Средний радиус доступности организаций первичного звена здравоохранения на сельских территориях, км
2.10	Средний радиус доступности общеобразовательных учреждений для сельского населения, км
2.11	Объем привлеченных средств из внебюджетных источников, тыс. рублей (указывается с учетом объема средств из внебюджетных источников, указанных в табличной форме раздела 10 Паспорта)

5. Указывается год представления проекта на отбор (в случае отсутствия статистических данных на 1 января года подачи заявки указывается прогнозное значение).

3.1. Дополнительные задачи проекта:

N п/п	Наименование задач	Целевое значение	Фактическое значение на 01.01. ___ (указывается с учетом объема средств из внебюджетных источников, указанных в табличной форме раздела 10 Паспорта)	Значение, достигаемое по итогам реализации проекта
1	2	3	4	5

4. Участники проекта:

N п/п	Участники проекта	Наименование
1	2	3
1	Ответственные исполнители
2	Заявитель
3	Инициаторы

5. Ответственные за разработку и реализацию проекта: 6

N п/п	Уровень ответственности	ФИО 7	Должность	Контактные данные (телефон)	Контактные данные (адрес электронной почты)
1	2	3	4	5	6
1	Ответственный за разработку паспорта проекта
2	Технический исполнитель по формированию паспорта проекта
3	Ответственный за реализацию проекта в целом
4	Ответственные за реализацию отдельных мероприятий проекта 8
5	Ответственный за подготовку промежуточной и годовой отчетности о реализации проекта

6. Указываются представители органов государственной и муниципальной власти.

7. Отчество указывается при наличии.

8. Информация представляется в разрезе мероприятий (при необходимости).

6. Характеристика объектов и оборудования в составе мероприятий проекта, территория и сроки их реализации:

N п/п

Наименование мероприятий

Вид работ в составе мероприятия

Отраслевое направление

Отношение к объектам капитального строительства (да/нет)

Год начала реализации мероприятия

Год завершения реализации (ввод объекта) 9

Отношение территории реализации мероприятий к районам Крайнего Севера и Арктической зоны (да/нет) 10

Сметная стоимость, тыс. рублей

Согласование федерального органа исполнительной власти представлено в составе заявочной документации (да/нет)

Согласование федерального органа исполнительной власти положительное (да/кет)

Реквизиты подтверждающего документа ФОИВ 11

Количество планируемых к созданию постоянных рабочих мест по мероприятиям проекта 12

Реквизиты документов, подтверждающих количество планируемых к созданию постоянных рабочих мест по мероприятиям проекта 13

Наименование показателей, характеризующих объекты и оборудование в составе мероприятий

Значение показателей, характеризующих объекты и оборудование в составе мероприятий

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

9. Дата завершения реализации мероприятий, связанных со строительством, реконструкцией и капремонтом, должна включать дату ввода объекта в эксплуатацию.

10. Указывается "да", если территория сельского населенного пункта расположена в районах Крайнего Севера и Арктической зоне.

11. Указываются реквизиты письма федерального органа исполнительной власти о возможности реализации мероприятия в составе проекта.

12. Указываются сведения о количестве планируемых к созданию постоянных рабочих мест в рамках каждого мероприятия проекта, а также реквизиты подтверждающего документа.

13. Указываются реквизиты подтверждающего документа, подтверждающего количество планируемых к созданию постоянных рабочих мест по мероприятиям проекта.

7. Наличие актуальной проектной документации (далее - ПД), по мероприятиям проекта и положительных заключений государственных экспертиз (далее - ГЭ), а также актуального подтверждения цен на основе запроса коммерческих предложений производителей:

N п/п	Наименование мероприятия	ПД требуется для реализации мероприятия (требуется/не требуется) 14	ПД/Коммерческие предложения представлены в составе заявочной документации (да/нет)	Срок реализации мероприятия согласно ПД, месяцы	Реквизиты ПД/планируемый срок получения / Информация о коммерческих предложениях	Положительное заключение ГЭ на ПД представлено в составе заявочной документации (да/нет)	Реквизиты ГЭ на ПД / планируемый срок получения 15	Положительное заключение ГЭ на достоверность определения сметной стоимости (далее - ДОСМ) представлено в составе заявочной документации (да/нет)	Реквизиты заключения ГЭ на ДОСМ / планируемый срок получения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

14. Для мероприятий, связанных со строительством и реконструкцией, в графу 3 вносится запись "требуется ПД" и в графе 6 указываются ее реквизиты; для мероприятий, связанных с капитальным ремонтом, в графу 3 вносится запись "требуется акт, содержащий перечень дефектов; требуется задание на проектирование" и в графе 5 указываются их реквизиты; при отсутствии на момент подачи заявочной документации на отбор проектов утвержденной проектной документации в графу 5 также вносится запись "ПД будет представлена до 1 сентября". Для мероприятий, связанных с приобретениями, установкой, в графе 3 вносится запись "не требуется ПД" и в графе 5 указывается информация о сроках, в которые проводился запрос коммерческих предложений производителей, количестве и наименовании производителей, представивших коммерческие предложения.

15. Для мероприятий, связанных со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом, указываются реквизиты заключения органа государственной экспертизы на ПД и результаты инженерных изысканий, а также ДОСМ; при отсутствии на момент подачи заявочной документации на отбор проектов утвержденных заключений ГЭ в графы 6,7 и 9 вносится запись "заключение ГЭ будет представлено до 1 октября"; по остальным мероприятиям графы 6, 7 и 9 не заполняются.

8. Отношение ПД к экономически эффективной документации повторного применения 16:

N п/п	Наименование мероприятия	ПД подготовлена на основе типовой экономически эффективной ПД (да/нет)	Реквизиты типовой экономически эффективной ПД	Реквизиты протокольного решения Минстроя России	Номер строки Реестра экономически эффективной документации повторного применения	Наименование объекта в Реестре экономически эффективной документации повторного применения
1	2	3	4	5	6	7

16. Для мероприятий, связанных со строительством (реконструкцией) объектов капитального строительства, вносятся сведения о внесении сведений о ПД в Реестр экономически эффективной проектной документации повторного использования, ответственным за ведение которого является Минстрой России.

9. Сведения о фактически профинансированных за счет внебюджетных и бюджетных средств расходов на разработку ПД, проведение ГЭ и осуществление реализации мероприятий в течение 2 лет, предшествующих дате направления проекта на отбор:

N п/п	Наименование мероприятий	Наличие фактически профинансированных расходов за счет внебюджетных средств (да/нет) 17	Направления финансирования расходов за счет внебюджетных средств 18	Объем финансирования за счет внебюджетных средств, тыс. рублей за 24 месяца, предшествующих дате отбора	Наименование и реквизиты подтверждающих документов фактически профинансированных за счет внебюджетных средств расходов 19	Наличие фактически профинансированных расходов за счет бюджетных средств (да/нет) 20	Направления финансирования расходов за счет бюджетных средств 21	Объем финансирования за счет бюджетных средств, тыс. рублей за 24 месяца, предшествующих дате отбора	Информация о наличии подтверждающих документов фактически профинансированных за счет бюджетных средств расходов 22
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого	X	X	0,0	X	X	X	0,0	X

17. Указывается "да", если в течение 24 месяцев, предшествующих дате направления проекта на отбор, за счет внебюджетных средств были профинансированы разработка ПД, проведение ГЭ, осуществление реализации мероприятия.

18. В графе 4 указывается один из следующих видов работ: подготовка ПД проведение ГЭ (с указанием конкретного наименования экспертизы), строительно-монтажные работы (далее - СМР).

19. Перечисляются наименования и реквизиты документов, подтверждающих объемы фактически профинансированных за счет внебюджетных средств расходов на подготовку ПД, проведение ГЭ и осуществление СМР в течение 24 месяцев, предшествующих дате направления проекта на отбор.

20. Указывается "да", если в течение 24 месяцев, предшествующих дате направления проекта на отбор, за счет бюджетных средств были профинансированы разработка ПД, проведение ГЭ, осуществление реализации мероприятия.

21. В графе 8 указывается один из следующих видов работ: подготовка ПД, проведение ГЭ (с указанием конкретного наименования экспертизы), осуществление СМР.

22. Перечисляются наименования и реквизиты документов, подтверждающих объемы фактически профинансированных за счет внебюджетных средств расходов на подготовку ПД, проведение ГЭ и осуществление СМР в течение 24 месяцев, предшествующих дате подачи проекта на отбор.

10. Планируемые объемы финансирования мероприятий проекта:

N п/п	Наименование мероприятий	Количество объектов	Общий объем финансирования 20 ___ г., - 20 ___ г., тыс. рублей	Объем финансирования на 20 ___ год, тыс. рублей, в том числе:						Уровень софинансирования в 20 ___ г. (ФБ/РБ), %	Объем финансирования на 20 ___ год, тыс. рублей, в том числе:						Уровень софинансирования в 20 ___ г. (ФБ/РБ), %	Объем финансирования на 20 ___ год, тыс. рублей, в том числе:						Уровень софинансирования в 20 ___ г. (ФБ/РБ), %
				всего	за счет федерального бюджета (далее - ФБ) (в рамках ГП КРСТ) 23	За счет ФБ (в рамках иных Государственных программ Российской Федерации) 24	за счет регионального бюджета (далее - РБ)	за счет местного бюджета (далее - МБ)	за счет внебюджетных источников (далее - ВБ)		всего	за счет ФБ (в рамках ГП КРСТ)	за счет ФБ (в рамках иных ГП)	за счет РБ	за счет МБ	за счет ВБ		всего	за счет ФБ (в рамках ГП КРСТ)	за счет ФБ (в рамках иных ГП)	за счет РБ	за счет МБ	за счет ВБ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
	Итого:									X							X							X

23. Объем средств из федерального бюджета в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 696 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 23, ст. 2953, официальный интернет-портал правовой информации (pravo.gov.ru), 2021, 28 октября, N 0001202110280010) (далее - ГП КРСТ) (заполняется с одним знаком после запятой).

24. Объем средств из ФБ в рамках иных ГП (заполняется с одним знаком после запятой).

11. Потенциал территории реализации проекта:

N п/п	Потенциал территории	Объекты, характеризующие потенциал	Описание объектов
1	2	3	4
1	Наименование территории реализации (именительный падеж)
1	Природный потенциал
2	Экономический потенциал (в том числе указывается удаленность от соответствующего административного центра и столицы соответствующего субъекта Российской Федерации)
3	Человеческий потенциал

12. Численность населения, проживающего на территории реализации проекта, его возрастная и экономическая структура:

N п/п

Структура населения

Численность населения на 1 января 20 ___ г. 25

Численность населения на 1 января 20 ___ г. 26

Численность населения на 1 января 20 ___ г. 26

Численность населения на 1 января 20 ___ г. 26

Численность населения на 1 января 20 ___ г. 26

Численность населения на 1 января 20 ___ г. 26

Численность населения на 1 января 20 г. 26

Численность населения на 1 января 20 г. 26

Численность населения на 1 января 20 г. 26

Численность населения на 1 января 20 г. 26

Численность населения на 1 января 20 г. 26

Наименование и реквизиты подтверждающих документов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Наименование территории реализации (именительный падеж)

1

Всего населения, чел.

X

в том числе

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

1.1

от 0 до 12 мес.

X

1.2

от 1 года до 6 лет

X

1.3

от 7 до 17 лет, из них.

X

1.3.1

от 7 до 14 лет

X

1.3.2

15 лет

X

1.3.3

от 16 до 17 лет

X

1.4

от 18 до 65 лет

X

1.5

старше 65 лет

X

1.5.1

в том числе от 66 до 72 лет

X

2

Экономически активное население 27

X

3

Трудоспособное население 28

X

4

Занятое население 29

X

1

Наименование населенного пункта (именительный падеж)

1

Всего населения, чел.

в том числе

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

1.1

от 0 до 12 мес.

X

1.2

от 1 года до 6 лет

X

1.3

от 7 до 17 лет, из них:

X

1.3.1

от 7 до 14 лет

X

1.3.2

15 лет

X

1.3.3

от 16 до 17 лет

X

1.4

от 18 до 65 лет

X

1.5

старше 65 лет

X

1.5.1

в том числе от 66 до 72 лет

X

2

Экономически активное население

3

Трудоспособное население

4

Занятое население

25. Численность населения указывается по состоянию на 1 января года подачи проекта на отбор в министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области.

26. Указывается прогнозная численность населения на 10-летний период начиная с года, следующего за годом направления проекта на отбор в министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области.

27. За экономически активное население принимается население в возрасте от 15 до 72 лет.

28. За трудоспособное население принимается население в трудоспособном возрасте за вычетом граждан, имеющих I или II группы инвалидности.

29. Занятое население составляет разность между экономически активным населением и безработным.

13. Данные о среднемесячных располагаемых ресурсах (доходах) домохозяйств на территории реализации проекта и городских домохозяйств соответствующего субъекта Российской Федерации:

N п/п	Наименование сельской агломерации/населенных пунктов в составе сельской агломерации	Среднемесячный уровень располагаемых ресурсов (доходов) сельских домохозяйств, руб. 30	Наименование и реквизиты документа, подтверждающего среднемесячный уровень располагаемых ресурсов (доходов) сельских домохозяйств	Среднемесячный уровень располагаемых ресурсов (доходов) городских домохозяйств, руб.	Наименование и реквизиты документа, подтверждающего среднемесячный уровень располагаемых ресурсов (доходов) городских домохозяйств
1	2	3	4	5	6
1	Наименование территории реализации (именительный падеж)			X	X
2	Всего по Самарской области

30. Данные по территории реализации проекта приводятся только при наличии соответствующего подтверждения от территориального подразделения Федеральной службы государственной статистики; при отсутствии подтверждения данные о среднемесячном уровне располагаемых ресурсов сельских домохозяйств заполняются в целом по соответствующему субъекту Российской Федерации.

14. Данные об объектах инфраструктуры, расположенных на территории реализации проекта (государственная, муниципальная и частная собственность), кроме мероприятий проекта:

N п/п	Назначение объектов инфраструктуры	Наименование населенного пункта	Объекты инфраструктуры	Количество объектов, ед.	Показатели площади / протяженности / количества мест / мощности, показатели для расчета уровня обеспеченности населения территории услугами/объектами	Значения показателей	Норматив обеспеченности и реквизиты нормативного акта, в котором они определены (при наличии)	Наименование и реквизиты подтверждающего документа	Нормативная потребность	Фактическая обеспеченность потребности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

14.1. Данные об объектах инфраструктуры, планируемых к созданию на территории реализации проекта (государственная, муниципальная и частная собственность), в рамках мероприятий проекта:

N п/п	Наименование мероприятия	Объекты инфраструктуры (включая полное наименование, точный адрес местонахождения и вид собственности) 31	Количество объектов, ед.	Год создания объекта инфраструктуры 32	Показатели площади / протяженности / количества мест / мощности, показатели для расчета уровня обеспеченности населения территории услугами/объектами	Значения показателей	Норматив обеспеченности и реквизиты нормативного акта, в котором они определены (при наличии) 33	Наименование и реквизиты подтверждающего документа	Нормативная потребность	Фактическая обеспеченность потребности	Планируемая обеспеченность потребности в результате реализации мероприятия проекта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

31. Указываются расположенные на территории населенного пункта и предоставляющие соответствующие услуги объекты (организации).

32. Графа 5 заполняется исключительно для мероприятий проекта, для которых видом работ в составе мероприятия числится капремонт или реконструкция. В остальных случаях графа 5 не заполняется.

33. В графе 7 по каждому объекту указываются нормативы обеспеченности населения услугами/объектами и реквизиты нормативного акта, в котором они определены (при наличии).

15. Сведения о выгодоприобретателях от реализации проекта:

N п/п	Наименование населенного пункта	Наименование мероприятия проекта	Выгодоприобретатели от реализации мероприятий проекта среди социальных групп жителей, которые непосредственно или потенциально будут являться пользователями результатов реализации проекта	Прогнозная численность выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта среди жителей, чел.	Группы / наименования выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта среди хозяйствующих субъектов	Прогнозное количество выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта среди хозяйствующих субъектов, ед.	Территория хозяйствования выгодоприобретателей от реализации мероприятий проекта
1	2	3	4	5	6	7	8

16. Информация о фактически реализуемых на территории реализации проекта иных мероприятий, финансируемых за счет бюджетных средств, в том числе в рамках государственных программ (включая государственные программы, ответственным исполнителем которых является Министерство сельского хозяйства Российской Федерации):

N п/п	Наименование населенного пункта	Наименование государственной (муниципальной) программы/структурного элемента/непрограммного направления расходов	Наименование мероприятия, финансируемого в рамках государственной (муниципальной) программы/структурного элемента/непрограммного направления расходов	Код бюджетной классификации	Период финансирования	Объем финансирования, тыс. рублей (все источники)
1	2	3	4	5	6	7

17. Информация о наличии генерального плана территории реализации проекта:

N п/п	Наименование мероприятия	Наименование населенного пункта	Наличие генерального плана территории (да/нет/проект генерального плана территории)	Наименование и реквизиты нормативного документа (проекта документа) об утверждении генерального плана, а также мастер-плана развития территории (при наличии) 34	Наличие схемы расположения объекта (по каждому мероприятию) (да/нет)	Схема расположения объекта представлена в составе заявочной документации (да/нет)
1	2	3	4	5	6	7

34. Указываются реквизиты нормативного акта (проекта нормативного акта) об утверждении генерального плана территории реализации проекта, а также мастер-плана развития территории (при наличии).

18. Сведения о хозяйствующих субъектах, осуществляющих свою деятельность на территории реализации проекта и формирующих не менее 25% валового муниципального продукта (далее - ВМП) соответствующего муниципального образования, поддержке целесообразности реализации проекта:

N п/п	Наименование муниципального образования - территории реализации проекта	Наименование организаций/крестьянских фермерских хозяйств/индивидуальных предпринимателей	Вид деятельности	Объем выручки за _____ г. 35, тыс. рублей	Вклад в ВМП (доля в ВМП), %	Количество работников, чел.	Средний уровень заработной платы, руб./мес.	Обоснование целесообразности реализации мероприятия проекта (при наличии) 36
1	2	3	4	5	6	7	8	9

35. Сведения за период (год), не более чем на 2 года, предшествующие году направления проекта на отбор.

36. Указываются реквизиты писем хозяйствующих субъектов и аргументы, обосновывающие целесообразность реализации проекта (при наличии).

19. Характеристика инвестиционных проектов (за исключением инвестиционных проектов в развитие государственной и муниципальной инфраструктуры), находящихся в процессе реализации, и инвестиционных проектов, начало реализации которых планируется в первый год реализации проекта:

N п/п

Наименование территории реализации инвестиционного проекта

Наименование инвестиционного проекта и его краткое описание (включая адрес регистрации и идентификационный номер налогоплательщика)

Дата начала реализации инвестиционного проекта

Дата завершения реализации инвестиционного проекта

Имеющееся количество рабочих мест, чел. / численность персонала, чел.

Планируемое количество новых рабочих мест, чел. 37 в 20 ___ г.

Планируемое количество новых рабочих мест, чел. 37 в 20 ___ г.

Планируемое количество новых рабочих мест, чел. 37 в 20 ___ г.

Наименование и реквизиты подтверждающих документов

Источники инвестиций 38

Объем инвестиций, млн. рублей

Планируемая к вовлечению в оборот площадь земли, га

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

I

Инвестиционные проекты, находящиеся в стадии реализации (на год начала реализации мероприятий проекта)

X

X

X

X

X

II

Инвестиционные проекты, реализация которых начнется в первый год реализации проекта

X

X

X