Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии на реализацию инвестиционного проекта самозанятого гражданина

Приложение 3
к Порядку предоставления из бюджета города Абакана
субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства
и самозанятым гражданам на финансовое возмещение части
процентных ставок по кредитам, привлекаемым для реализации
инвестиционных проектов, или части затрат на уплату
лизинговых платежей по договорам финансовой аренды

В Комитет муниципальной экономики

Администрации города Абакана

через Некоммерческую организацию

"Муниципальный фонд развития

предпринимательства"

от ___________________________________

(ФИО самозанятого гражданина)

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________

(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

ИНН ___________________________________

Место жительства самозанятого гражданина:

_________________________________________

(индекс, адрес полностью)

_________________________________________

Адрес электронной почты для связи с заявителем:

_________________________________________

Представитель по доверенности _____________

_________________________________________________

(ФИО представителя)

Доверенность от ____________________ N ___

Телефон заявителя: ________________________

Факс заявителя: ___________________________

Заявление
о предоставлении субсидии на реализацию инвестиционного проекта самозанятого гражданина

_______________________________________________________

(наименование)

Прошу предоставить субсидию на финансовое возмещение части процентной ставки/части затрат на уплату лизинговых платежей по кредитному договору/договору финансовой аренды (ненужное зачеркнуть), заключенному с ___________________ (наименование организации, выдавшей кредит, или лизингодателя) на срок с "__" _____________ 20__ г. по "__" ______________ 20__ г., в соответствии с Порядком предоставления из бюджета города Абакана субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства и самозанятым гражданам на финансовое возмещение части процентных ставок по кредитам, привлекаемым для реализации инвестиционных проектов, или части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды.

Виды деятельности: ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Сведения о деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Предыдущий год	Последний отчетный период текущего года (квартал)
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг, всего	тыс. руб.
Сумма налога на профессиональный доход	тыс. руб.

Краткое описание выпускаемой продукции (в том числе конкурентоспособность товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки) _______________________________________________________________________________

Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Корреспонденцию в наш адрес просим направлять на адрес электронной почты: _______________ и (или) по адресу:_____________________________ (нужное подчеркнуть).

Подтверждаю, что __________________________________________________________:

(ФИО самозанятого гражданина)

- является самозанятым гражданином;

- не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительского кооператива), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- ранее в отношении _________________________________________________ не было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания), сроки оказания которой не истекли;

- в отношении _____________________________________________________________

________________________ отсутствует факт признания ____________________________

_________________________ допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе необеспечения целевого использования средств поддержки, либо с момента установления данного факта прошло более чем три года;

- по состоянию на последнее число месяца, в котором заканчивается срок приема заявок, не имею не исполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Подтверждаю, что по состоянию на ________________________ (указывается дата подачи заявления) _____________________________________________________________:

(ФИО самозанятого гражданина)

- не имеет неисполненной обязанности по уплате платежей (основной долг, проценты, неустойка) по предоставленным ему кредитам на возвратной и возмездной основах;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города Абакана субсидий, предоставленных в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом города Абакана;

- заявитель - самозанятый гражданин не утратил право на применение налога на профессиональный доход.

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированном физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющемся участником отбора;

- не получает средства из бюджета города Абакана на основании иных муниципальных правовых актов для реализации конкретного инвестиционного проекта, заявляемого участником отбора в целях получения субсидии, в виде финансового возмещения части процентных ставок по кредитам, привлекаемым для реализации инвестиционных проектов, или части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды;

- на имущество участника отбора не наложен арест и не обращено взыскание в установленном порядке.

Настоящим заявлением выражаю свое согласие в случае утверждения меня в качестве получателя субсидии:

1) на осуществление Комитетом и органами муниципального финансового контроля города Абакана проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии;

2) на соблюдение запрета приобретения за счет субсидии иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья.

Настоящим заявлением выражаю свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявке, иной информации о заявителе, связанной с отбором.

Я, заявитель - физическое лицо, информирован(-а), что в целях получения поддержки мною - субъектом персональных данных должно быть принято решение о предоставлении моих персональных данных и дано согласие на их обработку в письменной форме путем заполнения типовой формы согласия на обработку персональных данных, утвержденной в органе местного самоуправления, либо, в противном случае, мне будут разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи на ______ стр.

Достоверность указанных сведений подтверждаю.

Самозанятый гражданин _______________/_____________________/

(подпись) (ФИО)

МП

Дата ____ _________________20___г.