Приложение. Наградной лист "Почетная грамота Министерства физической культуры и спорта Чувашской Республики"

Приложение
к Положению о Почетной
грамоте Министерства
физической культуры и спорта
Чувашской Республики

Наградной лист

Почетная грамота
Министерства физической культуры и спорта Чувашской Республики

1. Фамилия имя, отчество (последнее - при наличии) ______________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                             (наименование организации, фамилия, имя и

                                отчество (последнее - при наличии)

                                 индивидуального предпринимателя)

3. Пол ____________ 4. Дата рождения ____________________________________

                                              (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                     (республика, край, область, округ, город, район,

                                 поселок, село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                      (специальность по образованию, наименование

                           учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими наградами  награжден(а)  (государственными,  ведомственными)  и

даты награждений ________________________________________________________

9. Домашний адрес _______________________________________________________

10. Общий стаж работы ___________________________________________________

11. Стаж работы в отрасли _______________________________________________

12. Трудовая деятельность   (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации, фамилии, имени и отчества (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя	Адрес (место нахождения) организации, место жительства индивидуального предпринимателя
поступления	ухода

Сведения в пп. 1 - 12 соответствуют данным трудовой книжки или  сведениям

о трудовой деятельности, формируемым в электронном виде.

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)

13. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг   и   достижений

представляемого к награждению:

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

                 (фамилия, имя и отчество (последнее -

                      при наличии) награждаемого)

собранием     трудового     коллектива     (профсоюзной      организации)

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)

представляется  к  награждению  Почетной грамотой Министерства физической

культуры и спорта Чувашской Республики.

Руководитель организации,                Председатель собрания

индивидуальный предприниматель           трудового коллектива

                                         (профсоюзной организации)

______________________________           ________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)             (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)                       М.П. (при наличии)

"___" _________ 20___ г.                 "___" _________ 20___ г.