Приложение 2. Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту

           Начальнику управления  по имуществу  и   земельным  отношениям

           администрации Копейского городского округа Челябинской области

           ФИО

                            Письменное согласие

   субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных

Я, (фамилия) ____________________________________________________________

(имя) ___________________________________________________________________

(отчество) ______________________________________________________________

Дата рождения ___________ (число) _________ (месяц) _______________ (год)

Паспорт серия________ номер _________ выдан _______________ (дата выдачи)

(кем выдан) _____________________________________________________________

Место регистрации: индекс __________, ___________________________ область

город ___________________________________________________________________

улица ___________________________________________________________________

дом ____________, квартира ______________________________________________

Гражданство: ____________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

даю свое согласие на обработку   управлением   по   имуществу и земельным

отношениям администрации Копейского городского округа Челябинской области

персональных данных, указанных в настоящем письменном согласии, в порядке

и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".   Информация доступна лишь для  строго определенных

сотрудников управления   имуществом администрации   Копейского городского

округа, осущес