Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма вне очереди

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление жилого помещения
по договору социального найма"
(примерная форма заявления)

                                  Главе                администрации

                                  муниципального         образования

                                  "Мамоновский   городской    округ"

                                  __________________________________

                                     (Ф.И.О. главы Администрации)

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                        (Ф.И.О. (при наличии)

                                         заявителя полностью)

                                  проживающего (зарегистрированного)

                                  по адресу: индекс ________________

                                  паспортные данные: выдан _________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  дата выдачи ______________________

                                  код подразделения ________________

                                  тел. _____________________________

                                           (контактный телефон)

Заявление
о предоставлении жилого помещения по договору социального найма вне очереди

В   соответствии с ч. 1, 3, 4 ст. 49, ч. 2 ст. 57 Жилищного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  предоставить  мне и членам  моей семьи

жилое  помещение,  расположенное по адресу: Калининградская область,

г. Мамоново, улица ________________________________ дом ____________

квартира ____________ по  договору  социального  найма по следующему

(следующим) основанию (основаниям) _________________________________

____________________________________________________________________

Состав семьи _________ человек, в том числе (с указанием родственных

отношений):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Обязуюсь  своевременно  сообщить  об  утрате оснований, дающих мне и

членам  моей  семьи  право на получение жилого помещения по договору

социального найма.

Сведения,   указанные  в  заявлении,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к  заявлению,  соответствуют  требованиям

установленным   законодательством   РФ,   на   момент  представления

заявления  эти  документы  действительны   и   содержат  достоверные

сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" ____________ ________ г. "___" ч. "___" мин.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить:

по электронной почте _______________________________________________

по телефону ________________________________________________________

по почтовому адресу: ______________________________________________.

Указанные   выше   способы   получения   результата   предоставления

муниципальной  услуги  допустимы в случае, если результатом является

уведомление об отказе.

Договор  социального  найма  жилого  помещения получается заявителем

только при личном обращении.

Выдать при личном обращении ________________________________________

                                            (да, нет)

"____"____________ ______г. ________________________________________

          (дата)                        (подпись заявителя)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (подписи и Ф.И.О. членов семьи заявителя)