Приложение 16. Форма заявления кандидата, избранного депутатом представительного органа муниципального образования, о сложении полномочий, несовместимых со статусом депутата представительного органа муниципального образования

Приложение 16

                                 В Избирательную комиссию муниципального

                                 образования "город Екатеринбург"

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                Заявление

     Я,__________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. кандидата)

избранный      депутатом       Екатеринбургской    городской    Думы   на

дополнительных  выборах депутата Екатеринбургской городской Думы седьмого

созыва  по  одномандатному избирательному округу N ____ "____" __________

20__  года,  в  соответствии с пунктом 3 статьи 95 Избирательного кодекса

Свердловской    области  извещаю  Избирательную  комиссию  муниципального

образования    "город    Екатеринбург"  о  том,  что  сложил  полномочия,

несовместимые  со  статусом  депутата  Екатеринбургской городской Думы, и

представляю подтверждающие данный факт документы (прилагаются).

Приложение: на _____ л.

__________________________________          ___________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)          (подпись кандидата)