Приложение 15. Форма заявления кандидата, избранного депутатом представительного органа муниципального образования, о том, что он не исполняет полномочий, несовместимых со статусом депутата представительного органа муниципального образования

Приложение 15

                                 В Избирательную комиссию муниципального

                                 образования "город Екатеринбург"

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. кандидата)

избранный      депутатом       Екатеринбургской    городской    Думы   на

дополнительных  выборах депутата Екатеринбургской городской Думы седьмого

созыва  по одномандатному избирательному округу N ___ "____" _______ 20__

года,  в  соответствии  с  пунктом  3  статьи  95  Избирательного кодекса

Свердловской    области  извещаю  Избирательную  комиссию  муниципального

образования  "город  Екатеринбург"  о  том,  что  не исполняю полномочий,

несовместимых со статусом депутата Екатеринбургской городской Думы.

__________________________________      ______________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)       (подпись кандидата)

     ______ ______________ 20__ г.