Приложение N 3. Протокол об итогах сбора подписей на дополнительных выборах депутата Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва по одномандатному избирательному округу

Приложение N 3
к Постановлению Избирательной комиссии
муниципального образования
"город Екатеринбург"
от 17 декабря 2021 г. N 5/11

                            Протокол

       об итогах сбора подписей на дополнительных выборах депутата

    Екатеринбургской городской Думы седьмого созыва по одномандатному

                    избирательному округу N ___

     Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

на   дополнительных  выборах  депутата  Екатеринбургской  городской  Думы

седьмого созыва по одномандатному избирательному округу N ____

составлен _______________________________________________________________

                     (дата и место составления протокола)

     В проверке и подсчете числа подписей избирателей участвуют:

________________________________________________________________________

                      (фамилии, имена, отчества

_______________________________________________________________________.

       участников проверки и подсчета числа подписей избирателей)

     Проверка    и    подсчет  числа  подписей  избирателей  в  поддержку

выдвижения кандидата свидетельствуют о том, что:

     1. Сбор подписей завершен __________________________________.

                                 (дата окончания сбора подписей)

     2. Собрано подписей избирателей, всего ___________.

     3. Признано действительными подписей избирателей, всего __________.

     4.  Исключено  (вычеркнуто)  подписей  избирателей кандидатом, всего

__________, в том числе по тому N 1 - лист ____ строка ____;

     лист ____ строка ____;

     и т.д.

     Кандидат: _______________________ ________________________

                       (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

     Дата _____________