Приложение 2. Форма заявления на получение права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого участка недр в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых на территории Краснодарского края

Приложение 2
к Порядку предоставления права
пользования участками недр местного
значения для геологического изучения
в целях поисков и оценки месторождений
общераспространенных полезных
ископаемых и для разведки и добычи
общераспространенных полезных
ископаемых открытых месторождений
при установлении факта их открытия
пользователем недр, проводившим
работы по геологическому изучению

таких участков недр в целях поисков
и оценки месторождений
общераспространенных полезных
ископаемых на территории
Краснодарского края

Форма

Фирменный бланк (при наличии)

                                     Министерство природных ресурсов

от__________ N_____                  Краснодарского края

Заявление
на получение права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого участка недр в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых на территории Краснодарского края

____________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица, адрес места нахождения

                и почтовый адрес (для юридических лиц)

___________________________________________________________________,

    (фамилия, имя и отчество (при наличии), данные документа,

             удостоверяющего личность (серия, номер, дата

___________________________________________________________________,

        выдачи, выдавший орган) и адрес места жительства)(для

                    индивидуальных предпринимателей)

____________________________________________________________________

             (идентификационный номер налогоплательщика)

____________________________________________________________________

    (реквизиты лицензии на пользование недрами, в соответствии

                   с которой проводились работы

___________________________________________________________________,

           по поискам и оценке открытого месторождения)

____________________________________________________________________

               (наименование открытого месторождения)

____________________________________________________________________

         (реквизиты заключения государственной экспертизы

            запасов полезных ископаемых о промышленной

___________________________________________________________________,

           значимости разведанных полезных ископаемых по

                     открытому месторождению)

___________________________________________________________________,

     (реквизиты свидетельства об установлении факта открытия

           месторождения общераспространенных полезных

___________________________________________________________________,

           ископаемых, выданного в порядке, утвержденном

                      уполномоченным органом)

просит  предоставить  право  пользования   участком   недр  местного

значения  для  разведки  и   добычи   общераспространенных  полезных

ископаемых   открытого  месторождения  при  установлении  факта  его

открытия пользователем  недр,  проводившим  работы по геологическому

изучению такого  участка недр в целях поисков и оценки месторождений

общераспространенных    полезных     ископаемых     на    территории

Краснодарского  края,   расположенного   в    пределах    земельного

участка (территории):_______________________________________________

                         (адрес, кадастровый (условный) номер

____________________________________________________________________

 земельного участка, указание географических координат участка недр)

вид________________________________________________________________,

     (сведения о виде общераспространенного полезного ископаемого)

    Перечень прилагаемых документов  (указать  прилагаемые материалы

с количеством листов для каждого документа):

    1.______________________________________________________________

    2.______________________________________________________________

    3.______________________________________________________________

_________________   _______________   ______________________________

   (должность)         (подпись)         (фамилия, имя, отчество

                                              (при наличии)

                              М.П. (при наличии)

Начальник отдела минерально-сырьевой базы и мониторинга состояния недр управления охраны окружающей среды

М.А. Яценко