Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
Утверждена
приказом Республиканского
агентства лесного хозяйства
от 25.11.2021 N 1284
|
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ |
|
БУРЯАД УЛАСАЙ БАЙГААЛИИН НООСЭНYYДЭЙ БОЛОН БАЙГААЛИ ХАМГААЛГЫН ЯАМАН |
|
|
|
|
|
РЕСПУБЛИКАНСКОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА |
|
УЛАС ТYРЫН ОЙН АЖАХЫН АГЕНТСТВО |
______________________________________________________________________________________________________________________
670013, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, д. 39а, т. (301-2) 41-16-65, т./факс (301-2) 41-26-22, e-mail: alhrb@govrb.ru
|
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*> |
Протокол инструментального обследования
"__" ________________ 20__ г.
(дата)
|
Инструментальное обследование начато: |
|
|
|
|
|
(дата) |
|
(время) |
|
Инструментальное обследование окончено: |
|
|
|
|
|
(дата) |
|
(время) |
Место составления протокола: ____________________________________________________________________________________________________
(адрес, местоположение)
_______________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (лиц) Республиканского агентства лесного хозяйства)
_______________________________________________________________________________________________________________________________
на основании статьи 82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
_______________________________________________________________________________________________________________________________
(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)
в присутствии: __________________________________________________________________________________________________________________
(контролируемое лицо (представитель))
_______________________________________________________________________________________________________________________________
(для представителя указываются фамилия, инициалы, наименование и номер документа, устанавливающего полномочия)
с участием специалиста (эксперта) _________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность)
проведено инструментальное обследование _________________________________________________________________________________________
(объекта)
расположенного(ых) по адресу: ____________________________________________________________________________________________________
в ходе инструментального обследования использовалось: _____________________________________________________________________________
(технические средства)
применяемые нормативно-правовые акты при инструментальном обследовании: __________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование нормативно-правовых актов (акта))
В ходе инструментального обследования проводилась(ись): ____________________________________________________________________________
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)
_______________________________________________________________________________________________________________________________
В результате инструментального обследования установлено: __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
К протоколу инструментального обследования прилагаются: __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
(чертежи, схемы, планы, фототаблица и т.п.)
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Замечания, заявления, сделанные лицами, участвующими при инструментальном обследовании
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) в (при) проведении инструментального обследования:
_______________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (лиц) Республиканского агентства лесного хозяйства, подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.