Приложение N 2. Протокол опроса контролируемого лица (представителя)

Приложение N 2

Утверждена
приказом Республиканского
агентства лесного хозяйства
от 25.11.2021 N 1284

	МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ		БУРЯАД УЛАСАЙ БАЙГААЛИИН НООСЭНYYДЭЙ БОЛОН БАЙГААЛИ ХАМГААЛГЫН ЯАМАН
	РЕСПУБЛИКАНСКОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА		УЛАС ТYРЫН ОЙН АЖАХЫН АГЕНТСТВО

______________________________________________________________________________________________________________________

670013, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, д. 39а, т. (301-2) 41-16-65, т./факс (301-2) 41-26-22, e-mail: alhrb@govrb.ru

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

Протокол опроса контролируемого лица (представителя)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(дата, место составления)

Опрос начат в __ ч __ мин.

Опрос окончен в __ ч __ мин.

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица Республиканского агентства лесного хозяйства)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(адрес места опроса)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

на основании статьи 78 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" в рамках контрольного (надзорного) мероприятия N _____

ОПРОСИЛ:

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица (представителя))

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(дата рождения, место рождения)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(адрес места регистрации и (или) жительства)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(телефон)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(контролируемое лицо (представитель): фамилия, инициалы, подпись)

Перед началом первого опроса контролируемому лицу (представителю) ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

разъяснено, что опрос проводится с целью уточнения информации, имеющей значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований лесного законодательства.

По существу, контролируемое лицо (представитель) пояснил следующее: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(излагаются устные ответы контролируемого лица (представителя) по возможности дословно, а также поставленные перед ним вопросы, в случае возникновения вопросов у специалиста (эксперта) путем обращения к должностному лицу задает вопросы, которые также фиксируются в протоколе и ответы на них)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Протокол прочитан лично или по просьбе контролируемого лица (представителя) вслух должностным лицом

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Замечания к протоколу

_______________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы контролируемого лица (представителя), подпись)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица (лиц) Республиканского агентства лесного хозяйства, подпись)

_______________________________________________________________________________________________________________________________