Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Выдача разрешения

на строительство, реконструкцию

объекта капитального строительства"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии с поданным мною заявлением, даю согласие _____________________, на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) неавтоматизированными автоматизированных данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные ____________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

                  (серия, номер, когда и кем выдан)

2. Адрес по месту регистрации _____________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

                (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальной услуги управлению. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___" _________ 201__ г. __________________________________

                               (подпись) (расшифровка подписи)