Приложение N 11. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11
УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 25.10.2021 N 725

Форма

   Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

   чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

_________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего федеральный государственный надзор)

_________________________________________________________________________

          (наименование федерального государственного надзора)

                               Предписание

       об устранении выявленных нарушений обязательных требований

                         "___" __________ 20___ г. N____

Должностным лицом (должностными лицами) _________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы

_________________________________________________________________________

             должностного лица, уполномоченного на проведение

                  контрольного (надзорного) мероприятия)

с участием специалиста, эксперта

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа,

                        удостоверяющего личность)

на основании

_________________________________________________________________________

(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

по адресу/адресам _______________________________________________________

                 (место проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

_________________________________________________________________________

проведено ___________________________ контрольное (надзорное) мероприятие

            (плановое/внеплановое)

_________________________________________________________________________

       (наименование вида контрольного (надзорного) мероприятия)

в отношении

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы контролируемого лица или наименование контролируемого

              лица, ОГРН, ИНН, присвоенная категория риска)

_________________________________________________________________________

В ходе проведения

_________________________________________________________________________

        (наименование вида контрольного (надзорного) мероприятия)

выявлены следующие нарушения обязательных требований:

N п/п	Вид выявленного нарушения обязательных требований с указанием конкретного места выявленного нарушения	Структурные единицы нормативных правовых актов (их отдельных положений), содержащих обязательные требования, которые нарушены	Срок устранения выявленного нарушения	Отметка о выполнении (указывается только выполнение)
1	2	3	4	5

Должностное(ые) лицо(а) органа,

осуществляющего федеральный

государственный надзор:

________________________________________      ___________________________

              (подпись)                           (фамилия, инициалы)

________________________________________      ___________________________

              (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Специалист:

________________________________________      ___________________________

              (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Эксперт:

________________________________________      ___________________________

              (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Предписание для исполнения получено

контролируемым лицом, представителем

контролируемого лица:

________________________________________      ___________________________

              (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Пометка должностного лица органа,

осуществляющего федеральный

государственный надзор, об отказе

контролируемого лица, представителя

контролируемого лица в ознакомлении

и получении предписания

________________________________________      ___________________________

              (подпись)                           (фамилия, инициалы)

<< Приложение N 10. Протокол инструментального обследования		Приложение >> N 12. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия
	Содержание Приказ МЧС России от 25 октября 2021 г. N 725 "Об утверждении форм документов, используемых при осуществлении федерального...