Приложение N 8. Протокол инструментального обследования

Приложение N 8
к приказу
министерства природных ресурсов
и экологии Тульской области
от 21.12.2021 N 713-о

Министерство природных ресурсов

и экологии Тульской области

ул. Оборонная, д. 114-а, г. Тула, 300045, тел./ф. 37-72-29, е-mail: minecolog@tularegion.ru

Протокол инструментального обследования

"		"		20		г.
(дата составления)								(место составления)

Инструментальное обследование

начато "_____" ____________20___г. в "____" час. "____" мин.,

окончено "_____" ____________20___г. в "____" час. "____" мин.

Место проведения инструментального обследование:
Должностным лицом (должностными лицами):
(должность, фамилия, инициалы, должностного лица (лиц), проводившее контрольное (надзорное) мероприятие) на основании решения
(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)
в присутствии:
	контролируемое лицо (представитель)
(для представителя указываются фамилия, инициалы, наименование и номер документа, устанавливающего полномочия)
с участием специалиста (эксперта):
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность, номер свидетельства об аккредитации эксперта) Специалисту (эксперту) ____________________ (фамилия, инициалы) разъяснены его права, обязанности и ответственность, предусмотренные статьей 34 (статьей 33) Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации". проведено инструментальное обследование (наименование территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов, предметов) расположенного(ых) по адресу:
Лица, участвующие в контрольном (надзорном) действии, были заранее предупреждены о применении видеозаписи в ходе инструментального обследования и составлении протокола.

В ходе инструментального обследования использовалось:

(используемые специальное оборудование и (или) технические приборы, методики инструментального обследования)

В результате инструментального обследования установлено:

К протоколу инструментального обследования прилагаются:

(чертеж, схема места осмотра, фото, таблицы и т.п.)

Особые отметки:

(факты отказа в доступе на территорию, в помещения (отсеки), к производственным и иным объектам, предметам и др.)

Перед началом, в ходе, либо по окончании инструментального обследования от участвующих лиц:

___________________________________________________________________________________________________

(фамилии, инициалы)

________________________________________________________________________________________________

Заявления, замечания
	(поступили (не поступили), их содержание)
Протокол прочитан вслух
		(должность, фамилия, инициалы, должностного лица (лиц) органа, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие)
Должностное(ые) лицо(а), проводившее контрольное (надзорное) мероприятие:
(подпись)				(фамилия, инициалы)
(подпись)				(фамилия, инициалы)

Контролируемое лицо (представитель):

(подпись)		(фамилия, инициалы)

Специалист:

(подпись)		(фамилия, инициалы)

Эксперт:

(подпись)		(фамилия, инициалы)