Приложение N 1. Уведомление о наступлении обстоятельств, влекущих изменение сведений, указанных в свидетельстве о регистрации лица, совершающего операции по переработке этана, или в свидетельстве о регистрации лица, совершающего операции по переработке сжиженных углеводородных газов (форма по КНД 1111649)

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 23.11.2021 г. N ЕД-7-15/1013@

/-\         /-\      /-------------------\

| |щтрих-код| |  ИНН | | | | | | | | | | |

\-/         \-/      \-------------------/

   2580 1019         /-----------------\    /-----\

                 КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|

                     \-----------------/    \-----/

 

     Форма по КНД 1111649

 

                                                 Уведомление

           о наступлении обстоятельств, влекущих изменение сведений, указанных в свидетельстве о 

            регистрации лица, совершающего операции по переработке этана, или в свидетельстве о 

           регистрации лица, совершающего операции по переработке сжиженных углеводородных газов

 

                                        /-------\

Представляется в налоговый орган (код)  | | | | |

                                        \-------/

 

                                      /-\ 1 - в соответствии с пунктом 23 статьи 179.8 Налогового кодекса Российской Федерации

Признак основания подачи уведомления: | | 2 - в соответствии с пунктом 23 статьи 179.9 Налогового кодекса Российской Федерации

                                      \-/

                            (полное наименование организации)

                     /-\                                   /-------------------\ /-----------------\

Форма реорганизации  | |       ИНН / КПП реорганизованной  | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |

 (ликвидация) (код)  \-/                      организации  \-------------------/ \-----------------/

 

                                                            /---\                      /-------\

уведомляет о наступлении в течение налогового периода (код) | | |       отчетного года | | | | |

                                                            \---/                      \-------/

 

за который представляется налоговая декларация по акцизам на этан или сжиженные углеводородные газы

                          /-----\

с номером корректировки   | | | |

                          \-----/

 

обстоятельств, влекущих изменение сведений, указанных в свидетельстве о регистрации лица, совершающего операции по

переработке этана, или в свидетельстве о регистрации лица, совершающего операции по переработке сжиженных углеводородных

газов.

 

                          /-----\                                                                          /-----\

Уведомление составлено на | | | | на страницах с приложением подтверждающих документов или их копий*(1) на | | | | листах

                          \-----/                                                                          \-----/

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    Достоверность и полноту сведений, указанных          |        Заполняется работником налогового органа

/-\    в настоящем уведомлении, подтверждаю:             |

| | 1 - руководитель организации                         |          Сведения о представлении уведомления

\-/ 2 - представитель*(1) организации                    |

/---------------------------------------\                |                                              /---\

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                |      Данное уведомление представлено (код)   | | |

\---------------------------------------/                |                                              \---/

/---------------------------------------\                |          /-----\

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                |      на  | | | |  страницах

\---------------------------------------/                |          \-----/

/---------------------------------------\                |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                |

\---------------------------------------/                |      с приложением подтверждающих документов

 (фамилия, имя, отчество*(2) полностью)                  |                       /-----\

Номер контактного телефона                               |      или их копий на  | | | |  листах

/---------------------------------------\                |                       \-----/

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                |                             /---\ /---\ /-------\

\---------------------------------------/                |     Дата представления      | | |.| | |.| | | | |

                        /---\ /---\ /-------\            |     уведомления             \---/ \---/ \-------/

Подпись___________ Дата | | |.| | |.| | | | |            |

                        \---/ \---/ \-------/            |

     Наименование и реквизиты документа,                 |

подтверждающего полномочия представителя организации     |

/---------------------------------------\                |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                |

\---------------------------------------/                |     ____________________________   ____________________________

/---------------------------------------\                |            Фамилия, И.О.*(2)                 Подпись

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                |

\---------------------------------------/                |

 

------------------------------

     *(1) К уведомлению прилагаются копия документа, подтверждающего полномочия представителя организации, опись документов

          с указанием наименования каждого документа и количества листов.

     *(2) Отчество указывается при наличии.

------------------------------

/-\                                                                                                                        /-\

| |                                                                                                                        | |

\-/                                                                                                                        \-/

 

/-\         /-\      /-------------------\

| |щтрих-код| |  ИНН | | | | | | | | | | |

\-/         \-/      \-------------------/

   2580 1026         /-----------------\    /-----\

                 КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|2|

                     \-----------------/    \-----/

 

Обстоятельства, влекущие изменение сведений, указанных в свидетельстве о регистрации лица, совершающего операции по

переработке этана, или в свидетельстве о регистрации лица, совершающего операции по переработке сжиженных углеводородных

газов*(1)

 

/--\  для организации, непосредственно осуществляющей переработку этана или сжиженных углеводородных газов в товары,

|  |  являющиеся продукцией нефтехимии, - замена средств измерений для определения количества этана или сжиженных

\--/  углеводородных газов, направленного на переработку, и (или) изменение мест их размещения, и (или) установка новых

      средств измерений;

 

/--\

|  |  изменение наименования организации;

\--/

/--\

|  |  изменение места нахождения организации;

\--/

/--\

|  |  прекращение права собственности на производственные мощности, указанные в свидетельстве, или права владения

\--/  (пользования) ими на иных законных основаниях;

 

/--\

|  |  возникновение права собственности на производственные мощности, на которых будет осуществляться переработка этана

\--/  или сжиженных углеводородных газов в товары, являющиеся продукцией нефтехимии, или права владения (пользования) ими

      на иных законных основаниях.

 

Регистрационный номер свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке этана, или свидетельства о

регистрации лица, совершающего операции по переработке сжиженных углеводородных газов

 

Дата выдачи свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке         /---\ /---\ /-------\

этана, или свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке          | | |.| | |.| | | | |

сжиженных углеводородных газов                                                             \---/ \---/ \-------/

 

Код налогового органа, выдавшего свидетельство о регистрации лица, совершающего операции   /-------\

по переработке этана, или свидетельство о регистрации лица, совершающего операции по       | | | | |

переработке сжиженных углеводородных газов                                                 \-------/

 

------------------------------

     *(1) Указывается "1" в случае соответствия обстоятельства и "0" в случае несоответствия обстоятельства.

------------------------------

 

/-\                                                                                                                     /-\

| |                                                                                                                     | |

\-/                                                                                                                     \-/