Приложение 4. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка в целях внесения изменений в разрешение на строительство

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления управлением
государственной охраны объектов
культурного наследия администрации
Краснодарского края государственной
услуги "Выдача разрешения на
строительство в случае, если при
проведении работ по сохранению
объекта культурного наследия
затрагиваются конструктивные и
другие характеристики надежности и
безопасности такого объекта"

                           В управление государственной охраны

                           объектов культурного наследия

                           администрации Краснодарского края

                           _________________________________________

                           (Ф.И.О. физического лица, ИП, ИНН, ОГРНИП

                                        (при наличии),

                           _________________________________________

                                        наименование

                           _________________________________________

                                юридического лица, ИНН, ОГРН

                           _________________________________________

                           _________________________________________

                          контактные телефоны, юридический (почтовый)

                                адрес, адрес электронной почты)

Уведомление
о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка в целях внесения изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "___" _________20___ г. N ______________________________________.

выданное ___________________________________________________________

        (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

____________по объекту ____________________________________________,

                                    (наименование объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

по следующим основаниям:

     1. Образование  земельного  участка путем объединения земельных

участков, в отношении которых (одного из которых) выдано  разрешение

на строительство:

___________________________________________________________________.

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок:

___________________________________________________________________.

    (номер и дата выдачи, кадастровый номер образованного

                       земельного участка)

     Реквизиты  решения  об  образовании  земельных  участков  путем

объединения  земельных  участков  в  случае,  если  в соответствии с

земельным законодательством решение об образовании земельного участка

принимает  исполнительный  орган  государственной  власти  или орган

местного самоуправления:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

         (дата и номер решения, принявший решение орган)

     2. Образование    земельных     участков     путем     раздела,

перераспределения   земельных   участков   или   выдела из земельных

участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство.

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок:

___________________________________________________________________.

        (номер и дата выдачи, кадастровый номер образованного

                               земельного участка)

     Реквизиты градостроительного плана земельного участка:

___________________________________________________________________.

             (номер и дата выдачи, орган, выдавший ГПЗУ)

     Реквизиты  решения  об  образовании  земельных  участков  путем

раздела,   перераспределения   земельных   участков  или  выдела  из

земельных  участков  в  случае,  если  в  соответствии  с  земельным

законодательством   решение  об   образовании   земельного   участка

принимает  исполнительный  орган  государственной  власти  или орган

местного самоуправления:

___________________________________________________________________.

(дата и номер решения, принявший решение орган)

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения (копия, подлинник)
1
2

Прошу результат предоставления государственной услуги

(нужное отметить "V"):

		выдать на руки
		направить на бумажном носителе по почте
		направить в форме электронного документа
		на адрес электронной почты
		направить в форме электронного документа в
		личный кабинет на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Краснодарского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

     Настоящим заявлением я,_______________________________________,

     (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя) - физического лица)

даю  согласие  на  обработку  в  соответствии  с Федеральным законом

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" моих персональных

данных, представленных в управление государственной  охраны  объектов

культурного   наследия  администрации  Краснодарского  края в  целях

получения государственной услуги "Выдача разрешения на строительство

в случае, если при проведении работ по сохранению объекта культурного

наследия   затрагиваются   конструктивные  и  другие  характеристики

надежности   и   безопасности  такого  объекта",  на  срок  хранения

соответствующей информации и документов, содержащих такую информацию,

определенный в соответствии с законодательством Российской Федерации.

______________________   ___________________   _____________________

     (должность)             (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" ________ 20___ г,                   МП (при наличии)