Глава 6. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Информация об изменениях:

Глава 6 изменена с 17 мая 2022 г. - Постановление администрации Костромской области от 16 мая 2022 г. N 233-а

См. предыдущую редакцию

Глава 6. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включают объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) - в 2022 году - 3 242,8 рубля, в 2023 году - 3 019,3 рубля, в 2024 году - 3 039,0 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) - в 2022 году - 14 048,5 рубля, в 2023 году - 14 824,5 рубля, в 2024 году - 15 709,3 рубля, средства на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций в 2022 году - 131,3 рубля, в 2023 году - 131,3 рубля, в 2024 году - 131,3 рубля.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:

для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, - 1,113;

для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2022 год:

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, - 1 087,7 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 900 до 1 500 жителей, - 1 723,1 тыс. рублей;

для фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1 500 до 2 000 жителей, - 1 934,9 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается с учетом понижающего коэффициента 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

В случае неполного соответствия требованиям, установленным положением об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования может устанавливаться размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом.

Прогнозный объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования жителям Костромской области на 2022 год, составляет: в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 1 501 случай лечения, в том числе по профилю "онкология" - 243 случая лечения, по оказанию медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 38 случаев лечения; в условиях круглосуточного стационара (специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) - 7 148 случаев госпитализации, в том числе по профилю "онкология" - 698 случаев госпитализации, для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях - 613 случаев госпитализации.

Нормативы объема медицинской помощи в 2022 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:

Первый уровень оказания медицинской помощи

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,008385	-	0,014632	0,12	0,41	0,3897	0,05
За счет областного бюджета	-	0,0094	-	-	0,0554	0,0159	0,00287

Второй уровень оказания медицинской помощи

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,116458	-	0,051221	0,42	2,52	1,3980	0,24
За счет областного бюджета	0,0088	0,0293	0,001574	-	0,419	0,0638	0,03544

Третий уровень оказания медицинской помощи

	Стационарная помощь (госпитализаций)	Паллиативная стационарная помощь (койко-дней)	Медицинская помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицинская помощь (вызовов)
				посещения в неотложной форме	посещения	обращения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)	0,041493	-	0,002738	0,00	0,00	0,00	0,00
За счет областного бюджета	0,0003	-	-	-	-	-	0,00121

Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи на 2022 - 2024 годы

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 жителя	2022 год		2023 год		2024 год
		Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Нормативы объема медицинской помощи	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
I. За счет бюджетных ассигнований бюджета Костромской области <1>
1. Первичная медико-санитарная помощь	х	х	х	х	х	х	х
в амбулаторных условиях, в том числе:	х	х	х	х	х	х	х
с профилактической и иными целями <2>	посещений	0,47	482,8	0,49	495,1	0,49	529,6
в связи с заболеваниями - обращений <3>	обращений	0,08	1393,1	0,083	1 436,3	0,083	1521,3
2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) <4>	случаев лечения	0,001574	14 602,0	0,001542	13 142,4	0,001542	13 233,1
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара	случаев госпитализации	0,0088	102 346,80	0,0088	100 540,3	0,0088	99 435,6
4. Паллиативная медицинская помощь	х	х	х	х	х	х	х
первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <5> - всего, в том числе:	посещений	0,0086	х	0,0095	х	0,0095	х
посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	посещений	0,0071	413,0	0,0077	371,0	0,0077	370,0
посещения на дому выездными патронажными бригадами	посещений	0,0015	2 064,0	0,0018	1 847,0	0,0018	1 887,0
паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	койко-дней	0,039	2 117,1	0,039	2 117,1	0,039	2 117,1
II. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызов	0,29	2 884,70	0,29	3 057,60	0,29	3 243,30
2. Первичная медико-санитарная помощь	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
в амбулаторных условиях, в том числе:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
посещения с профилактическими и иными целями <6> - всего, из них:	посещений/ комплексных посещений	2,93	684,5	2,93	711,2	2,93	756,5
для проведения профилактических медицинских осмотров	комплексных посещений	0,272	2 015,90	0,272	2 136,40	0,272	2 265,80
для проведения диспансеризации - всего, в том числе:	комплексных посещений	0,263	2 492,50	0,263	2 455,80	0,263	2 604,60
для проведения углубленной диспансеризации	комплексных посещений		1 017,50	Х		Х
для посещений с иными целями	посещений	2,395	334,8	2,395	357,8	2,395	381,9
в неотложной форме	посещений	0,54	713,7	0,54	756,4	0,54	802,2
в связи с заболеваниями - обращений <3> - всего, из них:	обращений	1,7877	1 599,80	1,7877	1 695,40	1,7877	1 798,10
проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:		Х	Х	Х	Х	Х	Х
компьютерная томография	исследований	0,04632	2 542,00	0,04632	2 694,00	0,04632	2 857,20
магнитно-резонансная томография	исследований	0,02634	3 575,00	0,02634	3 788,70	0,02634	4 018,20
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследований	0,08286	492,1	0,08286	521,5	0,08286	553,1
эндоскопическое диагностическое исследование	исследований	0,02994	923,3	0,02994	978,5	0,02994	1 037,80
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследований	0,00092	8 174,20	0,00092	8 662,90	0,00092	9 187,70
патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследований	0,01321	2 021,30	0,01321	2 142,10	0,01321	2 271,90
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследований	0,20095	600,5	0,08987	636,4	0,07189	675
обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	комплексных посещений	0,00287	18 438,40	0,00294	19 555,40	0,00294	19 555,40
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе:	случай лечения	0,068591	23 192,70	0,068605	24 308,30	0,068619	25 784,90
для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,009007	79 186,30	0,009007	83 066,10	0,009007	87 165,80
для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,000463	124 728,50	0,000477	124 728,50	0,000491	124 728,50
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара <7> - (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе:	случай госпитализации	0,166336	37 316,00	0,166342	39 514,00	0,166356	41 801,00
для оказания медицинской помощи по профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,009488	101 250,10	0,009488	106 840,60	0,009488	112 804,80
для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций <8> (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,004443	38 662,50	0,004443	40 797,20	0,004443	43 074,60

------------------------------

^<1>_{Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для осуществления органами местного самоуправления). Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи устанавливаются субъектом Российской Федерации. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2022 год - 6 841,3 рубля, 2023 год - 7 115 рублей, 2024 год - 7 399,6 рубля.}

^<2>_{Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.}

^<3>_{Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.}

^<4>_{Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.}

^<5>_{Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.}

^<6>_{Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.}

^<7>_{Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим клинико-статистическим группам, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2022 год составляет 116 200 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.}

^<8>_{Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.}

------------------------------