Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку доставки лиц старше 65 лет, проживающих
в сельской местности, в государственные учреждения
здравоохранения Ульяновской области, граждан
пожилого возраста и инвалидов в организации
социального обслуживания, предоставляющие
социальные услуги в полустационарной форме
График
доставки для проведения скрининга, флюорографического обследования, маммографического обследования, диспансеризации и профилактических осмотров, вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 лиц
N п/п |
Дата и время доставки на скрининг |
Время проведения скринингов (с по час.) |
ФИО1 гражданина, доставляемого на скрининг |
Адрес проживания гражданина, доставляемого на скрининг |
Дата рождения гражданина, доставляемого на скрининг |
Контактный телефон гражданина |
ФИО2, должность сопровождающего от организации социальной защиты |
ФИО3, должность сопровождающего от государственного учреждения здравоохранения |
Необходимость спец. транспорта для маломобильных граждан |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
___________
1 Отчество указывается при наличии
2 Отчество указывается при наличии
3 Отчество указывается при наличии
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.