Приложение N 6. Журнал учета карточек профилактических визитов

Приложение N 6

Утверждена
приказом МЖКХиЭ НСО
от 30 декабря 2021 г. N 262

Форма

	Министерство жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Новосибирской области
	(указывается наименование контрольного (надзорного) органа) и при необходимости его территориального органа)

Управление по предупреждению чрезвычайных ситуаций

	Отдел регионального государственного надзора
	(место принятия решения)

	630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 5, каб. 329, тел. (383) 2387609, факс 2386107, E-mail: mingkh@nso.ru
	(адрес места нахождения органа государственного надзора, номер телефона, электронный адрес)

Журнал
учета карточек профилактических визитов

Начат: "___" ____________ 20__ г.

Окончен: "___" ____________ 20__ г.

на _____ листах

N п/п	Номер и дата учетной карточки профилактического визита	Фамилия, инициалы контролируемого лица или наименование контролируемого лица, в отношении которого проводился профилактический визит, ОГРН, ИНН	Присвоенная контролируемому лицу категория риска	Должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего профилактический визит	Форма проведения профилактического визита	Место проведения профилактического визита	Обязательность профилактического визита	Прим
1	2	3	4	5	6	7	8	9