Приложение N 4. Типовая форма акта выездной проверки

Приложение N 4
к приказу Комитета по тарифам
и энергетике Псковской области
от 29 декабря 2021 г. N 123

                   (Типовая форма акта

                    выездной проверки)

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о выездной проверке в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

     ссылка    на  карточку  мероприятия  в  едином  реестре  контрольных

(надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" , содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

     Комитет по тарифам и энергетике Псковской области

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование контрольного (надзорного) органа

     "__" ___________ ______ г., ____ час. _____ мин. N ____

_________________________________________________________________________

                (дата и время составления акта)

_________________________________________________________________________

                    (место составления акта)

                      Акт выездной проверки

_________________________________________________________________________

                      (плановой/внеплановой)

     1. Выездная проверка проведена в соответствии с решением ...

_________________________________________________________________________

     (указывается  ссылка  на  решение  уполномоченного должностного лица

контрольного  (надзорного) органа о проведении выездной проверки, учетный

номер    выездной  проверки  в  едином  реестре  контрольных  (надзорных)

мероприятий).

     2. Выездная проверка проведена в рамках ...

_________________________________________________________________________

     (наименование    вида    государственного    контроля   (надзора)  в

соответствии  с  единым  реестром  видов  регионального  государственного

контроля (надзора))

     3. Выездная проверка проведена:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

инспектора  (инспекторов,  в  том числе руководителя группы инспекторов),

уполномоченного  (уполномоченных)  на  проведение  выездной проверки. При

замене  инспектора  (инспекторов)  после  принятия  решения  о проведении

выездной    проверки,    такой    инспектор    (инспекторы)   указывается

(указываются),  если его (их) замена была проведена после начала выездной

проверки)

     4. К проведению выездной проверки были привлечены:

     специалисты:

     1)

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

специалистов);

     эксперты (экспертные организации):

     1)

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются   фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии)  должности

экспертов,  с  указанием  сведений о статусе эксперта в реестре экспертов

контрольного    (надзорного)    органа    или    наименование  экспертной

организации,  с  указанием  реквизитов  свидетельства  об  аккредитации и

наименования    органа    по  аккредитации,  выдавшего  свидетельство  об

аккредитации)

     5. Выездная проверка проведена в отношении:

_________________________________________________________________________

     (указывается    объект  контроля,  в  отношении  которого  проведена

выездная проверка).

     6. Выездная проверка была проведена по адресу (местоположению):

_________________________________________________________________________

     (указываются    адреса    (местоположение)    места    осуществления

контролируемым  лицом  деятельности  или  места  нахождения иных объектов

контроля, в отношении которых была проведена выездная проверка)

     7. контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

     (указываются  фамилия,  имя,  отчество  (при наличии) гражданина или

наименование  организации,  их  индивидуальные  номера налогоплательщика,

адрес    организации    (ее    филиалов,  представительств,  обособленных

структурных  подразделений),  ответственных  за соответствие обязательным

требованиям  объекта  контроля,  в  отношении которого проведена выездная

проверка)

     8. Выездная проверка проведена в следующие сроки:

     с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

     (указываются  дата  и время фактического начала выездной проверки, а

также   дата  и  время  фактического  окончания  выездной  проверки,  при

необходимости указывается часовой пояс)

     проведение выездной проверки приостанавливалось в связи с ...

     с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

     (указывается   основание  для  приостановления  проведения  выездной

проверки,  дата  и  время  начала,  а  также дата и время окончания срока

приостановления проведения выездной проверки)

     Срок    непосредственного   взаимодействия  с  контролируемым  лицом

составил:

     ... (часы, минуты)

_________________________________________________________________________

     (указывается  срок  (рабочие дни, часы, минуты), в пределах которого

осуществлялось  непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по

инициативе контролируемого лица)

     9.  При проведении выездной проверки совершены следующие контрольные

(надзорные) действия:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указывается  первое  фактически совершенное контрольное (надзорное)

действие:  1)  опрос; 2) получение письменных объяснений; 3) истребование

документов; 4) экспертиза;).

     в следующие сроки:

     с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

     по месту .....

_________________________________________________________________________

     (указываются    даты  и  места  фактически  совершенных  контрольных

(надзорных) действий);

     по результатам которого составлен:

_________________________________________________________________________

     (указываются    даты  составления  и  реквизиты  протоколов  и  иных

документов    (в   частности,  протокол  опроса,  письменные  объяснения,

экспертное    заключение),    составленных    по  результатам  проведения

контрольных (надзорных) действий и прилагаемых к акту)

     2) ...

     ...

_________________________________________________________________________

     (указываются  аналогичные  сведения  по  второму  и иным контрольным

(надзорным) действиям)

     10.  При  проведении  выездной  проверки  были рассмотрены следующие

документы и сведения:

_________________________________________________________________________

     (указываются    рассмотренные    при  проведении  выездной  проверки

документы  и  сведения,  в  том  числе:  1)  находившиеся  в распоряжении

контрольного   (надзорного)  органа);  2)  представленные  контролируемым

лицом;  3)  полученные  посредством  межведомственного взаимодействия; 4)

иные (указать источник).

     11. По результатам выездной проверки установлено:

_________________________________________________________________________

     (указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:

     1)    вывод  об  отсутствии  нарушений  обязательных  требований,  о

соблюдении    требований    документов,    исполнение   которых  является

обязательным  в соответствии с законодательством Российской Федерации, об

исполнении  ранее  принятого  решения  контрольного  (надзорного) органа,

являющихся предметом выездной проверки;

     2)  вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного  требования,  нормативного правового акта и его структурной

единицы,    которым    установлено  нарушенное  обязательное  требование,

сведений,    являющихся    доказательствами    нарушения    обязательного

требования),  о  несоблюдении  требований  документов, исполнение которых

является  обязательным  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,    о    неисполнении   ранее  принятого  решения  контрольного

(надзорного) органа, являющихся предметом выездной проверки;

     3)  сведения  о  факте  устранения  нарушений, указанных в пункте 2,

если  нарушения устранены до окончания проведения контрольного надзорного

(мероприятия)

     12. К настоящему акту прилагаются:

     1) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются    протоколы    и   иные  документы  (протокол  опроса,

письменные    объяснения,    экспертное    заключение),  составленные  по

результатам    проведения   контрольных  (надзорных)  действий  (даты  их

составления  и  реквизиты),  заполненные  проверочные  листы (в случае их

применения),    а    также    документы   и  иные  материалы,  являющиеся

доказательствами нарушения обязательных требований)

____________________________________________________ ____________________

    (должность, фамилия, инициалы инспектора             (подпись)

(руководителя группы инспекторов), проводившего

          документарную проверку

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора,

непосредственно подготовившего акт выездной проверки, контактный

          телефон, электронный адрес (при наличии)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемого лица или его представителя с актом выездной проверки (дата и время ознакомления)

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

     В  случае  несогласия  с  настоящим актом Вы можете обжаловать его в

течение  30  календарных  дней  со дня получения информации о составлении

обжалуемого  акта  (статья  40  Федерального  закона  "О  государственном

контроле  (надзоре)  и муниципальном контроле в Российской Федерации")  с

использованием  единого  портала  государственных  и  муниципальных услуг

(функций),  перейдя  по  ссылке  https://knd.gosuslugi.ru/  или с помощью

QR-кода: